原创：徐金富主任医师/医院呼吸与危重症科主任、内科教研室主任
1月9日上午，据央视新闻客户端报道，武汉不明原因肺炎病原检测结果初步评估专家组称，截至年1月7日21时，实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。
看了新闻，不少人会担忧，此次新冠肺炎“元凶”和SARS病毒同属于冠状病毒科，会不会具有同样大的杀伤力呢？事实上，两者仍有很大区别，民众不必多度恐慌。
冠状病毒有哪些种类?
首先，冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜?基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构，3′端具有poly(A)尾，基因组全长约27-32kb，是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。
冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。在电镜下，病毒颗粒呈不规则形，直径约为60-nm,平均直径为nm,呈球型或椭圆型，具有多型性，病毒有包膜，其表面有梅花形的棘突，状如皇冠，故称为冠状病毒(Coronavirus)。冠状病毒仅感染脊椎动物，除人类以外，还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。
现有研究进展是，冠状病毒家族包含α、β、γ和δ属的近20种病毒，已知能感染人体的冠状病毒共有6种。其中四种冠状病毒（E、NL63、OC43和HKU1型）在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS冠状病毒）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS冠状病毒），可引起严重的呼吸系统疾病。
会否是新的SARS？
严重急性呼吸综合征(Severeacuterespiratorysyndrome,SARS)又称传染性非典型肺炎,是一种严重急性呼吸系统传染病,系由SARS相关冠状病毒(Severeacuterespiratorysyndromeassociatedcoronavirus,SARS-CoV)引起的传染病。SARS-CoV是单股正链RNA病毒,呈现典型冠状病毒基因组结构特征:5′-复制酶基因-S基因-E基因-M基因-N基因-3′以及5′和3′端非编码区。SARS-CoV侵入宿主细胞后,首先以病毒基因组RNA为模板,翻译自身RNA依赖的RNA聚合酶,然后利用这种聚合酶完成病毒负链亚基因组RNA转录、各结构蛋白的mRNA转录以及病毒基因组RNA复制等病毒粒增殖过程中的一系列环节。
此次武汉不明原因肺炎的病例临床表现主要为发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶。与SARS症状的主要不同是，未发现明显人传人证据。“未发现明显的人传人证据，未发现医务人员感染”，武汉卫健委发布的三份通报中，这句话重复出现。不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。即不同与目前已知的冠状病毒，但新病毒的基因特征、结构、生物学特性等方面目前还并不清楚，尚需进一步研究证据。
感染后有哪些症状?
常见的可感染人类的冠状病毒(包括E、NL63、OC43和HKU1型)通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如成人普通感冒。潜伏期一般为2-5天，平均为3天。症状较轻，主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等。病程一般在一周左右，临床过程轻微，没有后遗症。有时会引起下呼吸道疾病，例如肺炎或支气管炎，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较常见。冠状病毒也可引起儿童的急性胃肠炎，严重者可出现血水样便。
MERS-CoV和SARS-CoV常可引起严重症状。MERS症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促，甚至发展为肺炎，病死率约为34.4%。SARS症状通常包括发热、畏寒和身体疼痛，甚至发展为肺炎，病死率约为9.6%。
呼吸道冠状病毒感染通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬或早春。冠状病毒感染引起的免疫应答较差，可以再次感染。
如何防治?
冠状病毒感染后，治疗主要为对症支持疗法和防治并发症。不论是非典还是中东呼吸综合征，尚无特效病原治疗药物，广谱抗病毒药物对冠状病毒无确切疗效，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效，对冠状病毒则无效果。宿主的免疫力至关重要。
关于预防，需把握重要原则：控制传染源-切断传染途径-保护易感人群。医疗机构建立疫情报告制度，做到“四早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗；有效的预防措施为：生活、工作场所常通风，养成良好的个人习惯包括经常洗手、戴口罩等；流行病学资料显示人群对冠状病毒普遍易感，各年龄组都可发病，群众应保持乐观、稳定的心态，均衡饮食，多饮水，注意保暖，避免疲劳，充分的睡眠以及在空旷场所做适量运动等，这些良好的生活习惯有助于提高对冠状病毒的抵抗力。此外，不接触、不食用野生动物，学会尊重自然、敬畏自然，对于“防止新发传染病的发生至关重要”。
