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次级肺小叶丨解剖、正常及异常影像
气道丨解剖、正常及异常影像
肺动脉丨解剖、正常及部分异常影像
肺静脉丨解剖、正常及部分异常影像
肺淋巴管丨解剖、正常及相关病变影像
正常的吸气和呼吸、异常的呼气丨胸部HRCT表现
肺HRCT丨横切面的生理学、重力梯度
肺HRCT丨气道之[Wegener肉芽肿病]
刀鞘状气管丨CT表现、诊断要点
支气管内肿瘤丨CT表现、诊断要点
支气管扩张丨CT表现、诊断要点
变应性支气管肺曲霉菌病丨CT表现、诊断要点
胸膜下线状影丨CT表现、诊断要点
肺气肿，小叶中央型丨CT表现、诊断要点
呼吸性细支气管炎丨CT表现、诊断要点
隐源性机化性肺炎丨CT表现、诊断要点
先天性肺气道畸形丨CT表现、诊断要点
叶内型肺隔离症丨CT表现、诊断要点
肺曲霉菌病，血管侵袭性丨CT表现、诊断要点
病*性肺炎丨X线及CT表现
病*性肺炎
ViralPneumonia
小叶中央结节伴边缘模糊的磨玻璃影，左肺上叶浅淡的树芽状密度。
小叶中央结节，混合磨玻璃密度。
术语
病*病原体所致肺部感染，典型的累及自气管至终末细支气管的呼吸上皮
肺炎（肺泡受累）较少见，但常严重且进展迅速
影像表现
直径在4-10mm的小叶中央结节和分布于支气管周围的磨玻璃影
CT表现：表现多样，不具特异性
细支气管炎(小气道受累)
小叶中央结节：
直径4-10mm，可为粟粒状
斑片状支气管周围分布
边界不清，可有磨玻璃晕
常伴磨玻璃密度背景
病理相关：病*累及终末气道
马赛克密度(与充气过度相关)
树芽征较细菌性肺炎少见
气管支气管炎(较大气道受累)：支气管壁增厚，肺段实变
肺炎(全肺受累)
实变及磨玻璃密度，病理相关：非心源性肺水肿或弥漫性出血
分布：局灶性或弥漫性
小叶间隔增厚
病程
潜伏期：气管支气管炎，通常在7~14天内缓慢进展
暴发期：肺炎型，通常由非心源性肺水肿或出血而迅速进展
晚期：由小气道损害而致闭塞性细支气管炎
若突然恶化、空洞形成或胸腔积液增多需考虑细菌重叠感染
病理
侵入门户：吸入病*飞沫或接触被污染的表面(病*飞沫在24-48小时内可存活)
临床表现
最常见体征/症状：发热、鼻炎、咽炎、头痛、干咳、肌痛、关节痛、呼吸困难
其他体征/症状
呼吸系统体格检查可正常
成人意识错乱的常见原因
老人及免疫抑制患者可为暴发性疾病
特异性病*：
流感在伴心肺疾病的老年人可为重度出血性肺炎
汉坦病*表现为低血压、肾衰竭
水痘-带状疱疹(水痘)在淋巴瘤、免疫力低下或妊娠患者表现为重度肺炎
1型单纯疱疹伴随口腔溃疡及气道激惹
EB病*感染主要为淋巴结肿大和脾大，而无肺炎
诊断备忘
影像解释要点
非特异性：发热患者出现支气管周围磨玻璃影和小叶中央结节应考虑病*性肺炎可能
骨髓移植术后，胸片示右肺上叶模糊的结节影。CT示支气管周围斑片状分布的小叶中央结节和磨玻璃影。巨细胞病*感染。支气管周围斑片状分布的小叶中央结节，周围有磨玻璃晕征。右肺上叶后段簇状分布的小叶中央结节。右图示甲型流感肺炎患者下叶的树芽征。双肺上叶小叶性磨玻璃影。右图示甲型流感性肺炎患者的磨玻璃影分布。粟粒型肺结节，随机分布。随机分布的粟粒性肺结节。MIP重建图像有助于评估结节的分布。巨细胞病*性肺炎患者，肺内针尖样结节和磨玻璃影。甲型流感性肺炎：小叶中央结节和磨玻璃影。左肺下叶密度减低和轻度支气管扩张。病*性肺炎治愈后，可遗留有闭塞性细支气管炎。
鉴别诊断（中央小叶结节）
过敏性肺炎
细菌性肺炎
分枝杆菌复合体
↓以上内容节选自《肺部高分辨率CT》一书：
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