病毒性肝炎患者打长效干扰素,感觉发热恶 [复制链接]

　　临床治疗病*性肝炎，常常会用到干扰素，比如：乙型肝炎，干扰素+拉米夫定;丙型肝炎，干扰素+利巴韦林。很显然，效果是有的，但不少患者在使用之后，纷纷抱怨身体有发热、恶习呕吐、狂躁等等不适，这算正常吗，需要停药吗?

如何理解长效干扰素和普通干扰素

　　长效干扰素和普通干扰素，是跟它的分子大小和结构有关系的。两者区别在于，长效干扰素是普通干扰素的基础上又加了一个聚乙二醇大分子，它的代谢速度减慢，半衰期可以长达40-小时。

　　因此，普通干扰素需要隔日打一次，甚至每日都要打一次才能维持比较好的血药浓度;而长效干扰素却可以小时打一次，即1周左右的时间仍能在血液中维持较高的浓度。

　　由于仅需每周给药1次，使治疗的依从性大大增高。但是很多病人因忽视了其不良反应的存在，花费了不菲的价钱用上药，但中途又不得不因为难以耐受的*副作用而停药。因此，下面简要介绍长效干扰素的不良反应，供临床参考：

一

　　干扰素有很多不良反应，最常见的就是流感样症候群。什么是流感样症候群?顾名思义，就是像流感一样出现发热、全身酸痛、头疼、恶心。

　　一般而言，在注射完干扰素后的2-6小时后会开始发热，一般为低热，个别人可达40℃，伴寒战，经3～4小时可自行退热。常伴有乏力、头痛、鼻塞、四肢肌肉酸痛、关节痛等。一般经3～4次注射，病人可逐渐耐受，不再发热或仅有低热。

　　大概90%以上的患者都会出现流感样症候群，但是90%以上的患者都能自己扛过去，无需处理。只有少数人需要干预，如应用一些非甾体类的消炎药缓解症状。

二

　　恶心、呕吐也和干扰素有关系。但相对来讲，消化道的症状在应用干扰素治疗丙肝的过程中比较常见，因为丙肝抗病*过程中除了应用干扰素外还会联合应用利巴韦林，而利巴韦林会有明显的消化道反应。

三

　　1、与普通干扰素一样，长效制剂也可抑制骨髓，引起血细胞减少。

　　2、利巴韦林易引起溶血性贫血，二者应用2～4周后，个别敏感者血红蛋白最多可降低30g/L，当血红蛋白降至不足g/L时应减少用量;低于80g/L时应提前停药，此时血红蛋白可迅速恢复正常。

　　3、长效干扰素导致中性粒细胞减少的发生率高于普通干扰素，亦为迫使治疗中断的原因之一。

　　4、病人用药后两周白细胞下降最为明显，4～6周后逐渐回升。

因而在此期间宜注意密切检查血常规，及时加用提升白细胞的药物。中性粒细胞水平低于0.75x/L时应减少用量;低达0.5x/L时宜及时停用。

四

　　本剂在用于治疗丙型肝炎过程中，有1%～6%的人可发生甲状腺疾病，主要表现为甲状腺功能亢进或低下。有些病人体内存在抗甲状腺抗体，用药后可发生桥本氏甲状腺炎。

　　因此，应在治疗前和用药过程中，每3～4月检测一次甲状腺相关激素。对合并有甲亢的肝炎病人，需待甲亢病情控制后再进行干扰素治疗。

五

　　无论何种干扰素，均可引起失眠、精力分散、情绪改变、易激惹和抑郁等不适，以抑郁最为严重。

　　长效制剂可致20%～30%的用药者发生程度不等的抑郁表现，轻者仅有性格改变，如不喜言谈、情绪郁闷、自闭、缺乏自信、焦虑等;重者可有自杀念头、自杀企图和行为。

六

　　据报道，其他较为少见而严重的副作用还有以视网膜出血、棉絮斑和*斑水肿为特征的视网膜病变，尤在伴有糖尿病、高血压等病者于用药3个月后易于发生，但多为一过性、无症状，可在继续治疗过程中消失，不遗留后遗症。

　　偶见厌食、皮疹、瘙痒、光敏性皮炎、银屑病、脱发、诱发或加重自身免疫性疾病、心律失常、心力衰竭、间质性肺炎、结节病、急性肾功能衰竭、细菌感染、癫痫发作、脑卒中甚至失明、失听等。