作者：医院运动障碍疾病科护理团队
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直立性低血压是帕金森病治疗的重大隐患
帕金森病是运动障碍疾病，也有一系列容易被忽视的非运动症状，例如直立性低血压。许多帕友对直立性低血压十分陌生；即使是医生有时也没有充分重视，有些人误认为直立性低血压是帕金森综合征的表现。
直立性低血压，顾名思义是指站立时的血压显著低于躺着时的血压，造成站立或行走时脑部缺血，病因主要是调节血压的自主神经系统病变。
目前有两种错误倾向，一种是没有检测帕金森病患者是否存在直立性低血压，忽视了这种病症的危害；另一种是发现了直立性低血压后就认为不是帕金森病。实际上帕金森病患者中至少有30%比例发生直立性低血压，这是因为调节血压的交感神经被帕金森病特有的突触核蛋白病变所破坏。一些帕金森病患者在早期即可出现无症状的直立性低血压，随着疾病进展到中晚期，发生直立性低血压的比例会明显增高。
许多帕友十分重视高血压，但忽视低血压的潜在危害。在专科门诊时，当我们给患者检测不同体位下的血压时，患者还十分不解，告诉医生没有什么症状。
直立性低血压患者是否有症状取决于血压下降的程度和速度。大部分合并直立性低血压的帕金森病患者无症状，或者仅有某些非特异性症状，导致大部分病人难以明确诊断。这些症状包括可能会引发脑供血不足的表现，例如恶心、疲劳、头晕、眩晕、视觉模糊。严重可导致晕厥，即血压明显下降导致脑部严重缺血，患者瞬间神志不清、跌倒，跌倒后血压迅速恢复，又很快苏醒，这些情况往往在平时难以察觉，甚至在心内科做各种检查也发现不了问题所在。有一些直立性低血压患者曾有长期高血压病史，更容易导致麻痹大意。
直立性低血压是在直立时血压明显降低，血压降低的结果是脑部供血不足，而且是脑部的广泛供血不足，可导致脑细胞的缺血性损伤，在帕金森病黑质等广泛神经细胞退行性病变的基础上进一步破坏脑细胞，重叠性的脑损伤危害很大。
比较危险的是一些有隐匿直立性低血压的帕金森病原来患有高血压，因此而长期服降压药物。如果在此情况下服用较大剂量的美多芭，虽然能改善运动障碍，但左旋多巴的降压作用、降压药物的作用以及帕金森病本身的病变导致的低血压，三个因素混杂在一起，可导致严重的低血压发作，甚至晕厥。
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