北京中科白癜风医院平安医院 https://m.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/jianjie.html传染性疾病是严重威胁人民群众健康和社会公共卫生的重要疾病，关乎国家安全和城市安全体系。其中，冠状病*是一个大型病*家族，已引起中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。武汉爆发病*性肺炎病例的病原——新型冠状病*是以前从未在人体中发现的冠状病*新*株。
我国第一株从环境样本中分离的新型冠状病*电镜下照片。图/国家病原微生物资源库
来源：《小康》杂志2月中旬刊
记者：胡妍综合报道
年12月中旬以来，武汉出现了以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主要症状的不明原因肺炎病例，各级*府、卫生部门展开调查，迅速确定这类病例的病原为新型冠状病*，世界卫生组织确认并命名为-nCoV，该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病*肺炎。为了加深对这一新型疾病的认识和理解，不妨追根溯源，了解一下传染病，以及以冠状病*为主的重要传染病*的源起。
传染病的传播与流行需3环节
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
传染病的特点是有病原体，传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。
传染病的分类尚未统一，可以按病原体分类，也可以按传播途径分类。传染病的预防应采取以切断主要传播环节为主导的综合措施。传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源（能排出病原体的人或动物）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感人群（对该种传染病无免疫力者）。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。各种传染病的薄弱环节各不相同。除主导环节外对其他环节也应采取措施，这样才能更好地预防各种传染病。
新型冠状病*的起源
冠状病*是一大类病*，已知会引起疾病。患者表现从普通感冒到重症肺部感染不同，例如中东呼吸综合症（MERS）和严重急性呼吸综合症（SARS）。
人体内的冠状病*最早于上世纪60年代在英国被分离出来，病*因其表面皇冠状的突起物而得名。它可能与人、猪、猫、狗、鼠和鸡的呼吸系统感染相关。年中国出现的SARS病*就属于冠状病*。MERS为第六种已知的人类冠状病*，也是过去10年里被分离出来的第三种。
此次引起流行的冠状病*为一种变异的新型冠状病*。由于冠状病*发生抗原性变异产生了新型冠状病*，人群缺少对变异病*株的免疫力，所以可引起新型冠状病*肺炎的流行。
冠状病*大部分感染动物。很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病*的常见宿主。
1月26日，中国疾控中心病*病所在病*溯源研究中取得阶段性进展。该所首次从武汉华南海鲜市场的份环境样本中，检测到33份样品含有新型冠状病*核酸，并成功在阳性环境标本中分离病*，提示该病*来源于华南海鲜市场销售的野生动物。
2月9日，湖北省召开发布会，疫情防控科研攻关组专家陈焕春介绍了工作进展：“华南农业大学报道了穿山甲有可能是潜在的中间宿主，我们认为新型冠状病*也可能存在多个中间宿主。该报道发现穿山甲*株与目前感染人*株序列相似度高达99%。这个相似性还在观察，它可能是某个基因片断，或整个全基因组序列。中国科学院武汉病*所石正丽教授最近发现了新型冠状病*与一种蝙蝠的全基因序列的同源性达到96%，如果（新型冠状病*全基因序列）与穿山甲相似性高达99%，参考价值就更大了。当今人类新发传染病78%与野生动物有关，或者说来源于野生动物。因此应尽量少养，更不要吃。”
目前，冠状病*由动物到人、人与人的主要传播方式是接触传播和飞沫传播。（包括手污染导致的自我接种）以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病，医务人员感染风险高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断，近距离飞沫传播应该是主要途径。
过往重要传染病*起源
年，SARS病*在我国南部的野生动植物市场上出现，导致患者呈现发烧，发冷，头痛和干咳等典型流感症状，继而发展成致命的肺炎，最终在32个国家留下多病例。大多数SARS患者能够自愈或治愈，病死率约10%。
我国SARS病*起源研究结果表明：SARS病*来自野生动物，而与家畜家禽和宠物无关。年11月1日《科技日报》报道，中科院武汉病*研究所石正丽研究团队分离到一株与SARS病*高度同源的SARS样冠状病*（SARS-likeCoV），进一步证实中华菊头蝠是SARS病*的源头。研究成果在线发表于《自然》杂志。经过仔细研究，发现中国北方的果子狸身上并未携带类SARS的冠状病*（SARS-CoV），只有广东地区，那年冬天的果子狸身上携带着这类病*。这表明果子狸可能只是病*的一个中间宿主，它可能是被中华菊头蝠感染，从后者身上得到了这种病*。年2月，徐德忠等发表于《医学争鸣》上论文指出，中华菊头蝠为非典样病*（SARS-like-CoV）而非非典病*（SARS-CoV）的贮存宿主，即中华菊头蝠为SARS样冠状病*（SARS-like-CoV）的贮存宿主。
中东呼吸综合征（MERS）是年9月发现的一种由新型冠状病*引起的急性呼吸道疾病。年5月23日世界卫生组织将这种疾病命名为“中东呼吸综合征”。该病*首现于沙特，继而在中东其他国家及欧洲等地区蔓延。该病主要临床表现为：发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状，部分病例会出现肾功能衰竭。MERS的致死率要比SARS高得多，达到了30%-40%，远高于SARS的10%。不过值得庆幸的是，它的传染力要比SARS弱得多，只有密切接触才会发生传染。
资料显示，目前中东呼吸综合征冠状病*的传染源和传播途径尚不完全明确。在中东地区的病例接触骆驼等动物传染源而感染的可能性大。
本文编辑：张玉荣
