宝宝患病发烧虽是常有的事，但还是常看到有妈妈一发现宝宝发烧就惊慌失措，吃的、塞的、贴的退烧药统统用上，还医院，请求医生立刻把宝宝的烧退下来，甚至不惜打退热针和吊水，真的有必要吗？来看看身为药剂师的妈妈是怎么说的吧！
文｜冀连梅（医院药剂师）
发烧不全是坏事
发烧是很多疾病初期的一种症状表现，是人体的自我保护机制之一。当外来的病毒或细菌等致病微生物入侵人体时，人体会调动自身的免疫系统对抗外来的这些致病物质。在这个过程中，人体的下丘脑体温调节中枢上调，导致发烧。从这个意义上讲，宝宝发烧不完全是坏事，是宝宝在调动自身的能力清除致病的外来物质、促进自身恢复健康的一种手段。
腋下超过38.5℃时，才考虑使用退烧药
给宝宝测量体温时，一般不建议使用水银温度计，因为一旦温度计破碎，里面的汞会给宝宝的健康带来伤害。通常推荐使用电子体温计。中低热（腋下温度低于38.5℃）对于宝宝的疾病恢复有一定的积极意义，因此不主张使用退烧药强制退烧，应首选物理降温的方法帮助宝宝身体散热，以缓解宝宝的不适感觉。一般腋下温度大于38.5℃时，才考虑给宝宝使用退热药，以避免体温迅速升高至高热状态而导致高热惊厥，同时避免持续高热对人体造成的高代谢、高耗氧、胃肠功能减弱。
宝宝感冒发烧体温反复是正常现象
宝宝发烧感冒80%～90%是由于病毒入侵身体引起的。对于病毒性感冒的治疗，目前没有特效药，通常病程7～10天，身体会自主清除病毒，家长们需要耐心等待宝宝身体自愈。在这个过程中，宝宝的体温会出现反复，时高时低，尤其是夜里容易烧起来，通常反复3～5天，这是常见的现象。如果这种反复发烧不影响宝宝的精神状态，超过38.5℃时吃退烧药能把温度降下来，降下来后宝宝照常吃、喝、玩耍，家长们大可不必为此惊慌。
温湿毛巾擦拭用37℃左右的温湿毛巾擦拭身体，擦拭部位包括额头、颈部、腋下和四肢。降温原理是让皮肤血管扩张，让体内产生的热量散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水蒸发也会带走一部分热量。
需要避免的两种降温法
●酒精擦浴避免使用酒精擦拭的方式给宝宝降温。因为宝宝的皮肤屏障功能不强，酒精很容易透过皮肤吸收入血液，导致宝宝酒精中毒。
●“捂汗”由于宝宝的汗腺还没发育完全，要避免多穿衣服“捂汗”，因为宝宝散热的主要方式不是通过出汗，而是应该通过减少衣物、多喝水、多吃奶、促排泄的方式帮助宝宝散热，否则可能会造成宝宝的热量散发不出去，反而使得体内热量迅速聚集导致高热惊厥。
两种常用退烧药详解
世界卫生组织推荐以及各国儿科医生广泛使用的宝宝退烧药就两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。
正常36℃～37℃（部分人在37.2℃）
低热37.3℃～38℃
中度热38.1℃～39℃
高热39.1℃～41℃
超高热41℃以上
身体状况体温
体温参考表（这里指的都是腋下体温）
特别提醒38.5℃以上服药，只是参考
我们说体温38.5℃以上需要服用退烧药，这里的38.5℃只是个参考值，更重要的是看宝宝有否不适表现。有些宝宝可能没烧到这个温度就已经很疲倦、很没精神了，这时也需考虑给退烧药缓解不适；而有些宝宝可能体温已经超过这个数值，但精神状态依然很好，家长也可以观察一下再给退烧药。无论使用哪款体温计，家长们不必纠结一定要加零点几度或减零点几度。是否给退烧药需要根据量出的数值结合宝宝的精神状态来考虑。
腋下未超过38.5℃时建议物理降温
对于腋下温度低于38.5℃的发烧，如果宝宝精神状态还好、只是发烧没有其他症状的话，建议呆在家里物理降温。物理降温的手段包括使用退热贴、洗温水澡和温湿毛巾擦拭。
使用退热贴退热贴的主要成分是亲水性的高分子凝胶和薄荷油，通过人体皮肤和退热贴之间的传导散热、蒸发散热以及汽化吸热等方式带走人体热量，从而达到降低身体局部温度的目的。
洗温水澡洗温水澡是全身物理降温的一个很好的手段，通过洗澡的方式达到全身散热的目的。一般建议水温在35℃～37℃
●对乙酰氨基酚退烧首选，适用于3月龄以上的宝宝“对乙酰氨基酚”这个名字可能有些妈妈会陌生，泰诺林这个药名很多妈妈知道，对乙酰氨基酚就是泰诺林的有效成分。
两种规格，避免混淆泰诺林在中国市场上有两种浓度规格：混悬剂和混悬滴剂。混悬剂的药物浓度是mg/5mL，混悬滴剂的药物浓度是mg/5mL。中文的说明书里，都只是标准了一岁以上宝宝服用的量。但在国外，3月龄以上的宝宝选用这两个浓度的都可以。一般出于服药体积大小的考虑，我们推荐一岁以下的宝宝选用混悬滴剂，一岁以上的宝宝选用混悬剂。这样，浓度高的规格给小一点宝宝喂的毫升数相应就少一些，方便喂食。值得注意的是，两种规格的同种药物在药品市场同时售卖存在一定的风险，容易给错剂量，因此去年六月，美国FDA就已经要求泰诺林生产商在美国市场上将这两种规格统一成mg/5mL，以避免给错剂量产生的用药差错。在中国市场上，这两种规格的泰诺林还都有卖，家长们若想在家里备泰诺林的话，建议只备一个规格的，不要两种规格同时备在家里。
避免相同成分的药品叠加服用对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但过量会造成肝损伤。常用的治感冒的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等。如果宝宝服用对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用复方的感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对成分，避免相同成分的药品叠加服用。对乙酰氨基酚的日常最大用量为每4小时一次，每次15mg/kg，一日最多4次。
●布洛芬适用于6月龄以上的宝宝
蚕豆病宝宝（即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）、对乙酰氨基酚退烧无效的宝宝，可以考虑使用布洛芬退烧。妈妈们熟知的以布洛芬为有效成分的药是美林。布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致宝宝大量出汗、脱水，因此美林退烧不适用于有脱水症状的宝宝。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的宝宝也要谨慎使用。布洛芬不良反应包括可能会诱发哮喘，对于有哮喘的宝宝应慎用。布洛芬按照推荐剂量使用通常是安全的，但过量容易造成肾损伤。布洛芬的日常最大用量为每6小时一次，每次10mg/kg，一日最多4次。
●两种药物的交替使用在持续高烧不退的情况下，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如说对乙酰氨基酚用了2小时后烧没退，而对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时，这时只能用布洛芬来交替。两药交替使用的时间间隔最小为2小时。
但是，当一日只需服用两三次药就能退烧时，我倾向选择单一药品，因为对乙酰氨基酚和布洛芬的给药剂量不同，药物的浓度规格也不同，两种药交替使用存在给错剂量的风险。比如本来想交替给对乙酰氨基酚，结果拿错了药瓶，又给成了布洛芬，那布洛芬就容易给过量了。
●摄入足够体液，才能更好发挥退烧药作用降低体温需要通过增加人体的散热来完成，主要是通过皮肤发汗、尿液排出等完成。所以，即使药物选择正确，剂量使用恰当，要达到理想的退烧效果，必须让孩子摄入足够的液体，不然退烧药就不能发挥很好的退烧作用。但通常因为身体不适，给宝宝补充水分是件不容易的事，常有家长抱怨给孩子喂不进去水。如果把喝水的过程变得富有童趣，宝宝接受起来也容易。我来支几招：1.使用喂药的滴管，耐着性子一管管喂；2.使用不带针头的针管，和宝宝一边玩注射的游戏一边把水注到嘴里或者家长和宝宝各倒一杯水，做一个小游戏就和宝宝干一杯；3.大点可以用吸管的宝宝，不防给一杯水再给宝宝一根他所喜欢颜色的吸管。多变换花样，多喝水就行，兑点儿果汁调味也行，只要把水喝下去，往往可以避免输液。
关于宝宝用药的两点提示
●选择药物给宝宝退烧时应避免下列不适用于儿童的退烧药：阿司匹林（除外川崎病）、尼美舒利、安乃近、去痛片。●用药物给宝宝退烧时，首选口服药物，不要使用退热针。宝宝退热针使用的是安乃近、复方氨基比林等药物，虽然可以达到迅速降温的目的，但是这类药物可能产生一些意想不到的严重副作用，常见的有大汗淋漓，可以引起虚脱，甚至发生休克，有过敏体质的孩子会产生药疹、荨麻疹，甚至发生严重的大疱性表皮松解症，还有酿成颗粒性白细胞减少、再生障碍性贫血等，危及宝宝生命。早在80年代初，我国就已将安乃近、氨基比林列为淘汰药品。世界卫生组织（WHO）综合各国有关资料，早就向广大家长和儿科医生提出建议，宝宝发热不要注射退热针！
专家提醒
以下8种情况，需立即就医
●3月龄以下的宝宝发烧，即使是低烧也要及时就医；
●高热40℃以上持续24小时，少尿或者无尿；
●低热持续4天以上；
●发烧引起抽搐；
●剧烈呕吐或者吞咽困难；
●呼吸急促、口唇发紫；
●精神差、活动力低，甚至昏睡；
●烧退24小时后体温又复升高。