TUhjnbcbe - 2024/8/1 21:53:00
本周，韵味杭州·杭州日报医院推出大型“医直播”活动，邀请专家、医生针对当下疫情中会遇到的各种医学问题进行在线答疑，并就市民朋友提出的问题进行解答。12月29日下午，医院儿科主任医师虞燕萍、医院产科主治医师刘蓉做客“医直播”，就“儿童阳了，高热惊厥怎么办”“孕妇感染是否影响胎儿”等问题为市民朋友答疑解惑。医院儿科主任医师虞燕萍：前期1、如果大人感染，小孩子怎么预防？应该是大人要先做好预防，大人先在家里戴好n95口罩，勤洗手、多通风。如果小孩子能够听话的话，让他多洗手通风，这当然是最好了。2、针对婴幼儿、儿童建议常备药物有哪些？前段时间发热门诊或者急诊，大家都经历过囤药的过程。我觉得没必要。常备药的话，不代表囤药。六个月以下的，退烧药，对乙酰氨基酚；六个月以上的孩子，布洛芬、美林。补盐液，也是可以备下。还有，如果有抽筋的孩子，次数比较多的，可以备安定（注：这是药物名），预防抽筋。3、儿童感染和成人感染有什么区别？很多症状类似。儿童的话，相比成人，潜伏期非常短，一旦感染上很快就会发病。症状发热为主，体温前面会很高，所以很多大人会焦虑，家长会怕出现抽筋之类的。中期1、不同年龄段的孩子，症状都是什么样的？新冠的感染是各人各异。总得来说，在孩子身上，可以有四种不同症状。第一，没什么感觉，所谓的无症状感染者。第二，上呼吸道的感染，发热、鼻塞、流涕、喉炎的表现。第三，下呼吸道感染，新冠病毒感染或者肺炎。第四，急重症的，马上要送医的那种。2、怎样判断孩子的症状是轻症还是重症？到医院？绝大多数小孩都有的症状，就是发烧。家长看到39度、40度了，就心慌意乱，其实发热严重程度跟体温严重程度不是等比例的。体温高，其实就是免疫系统在做有力的斗争啊。小孩子，吃了退烧药，作用还可以的，医院。医院反而容易交叉感染其他病毒。如果神经系统出现抽搐，第一次发生惊厥了，去医院。喉梗阻了，医院。另外，有重症肺炎的表现，呼吸急促，口唇周围发干了，也医院。还有，小孩不想吃东西，喂养困难，小便也很少，或者说有呕吐，医院去了。3、孩子吃药怎么吃？针对每个阶段应该吃什么样的药物？吃药时应该注意什么？针对症状吃药。一般而言，小婴儿，或者三个月、两个月以下，发烧，不建议吃退烧药。如果三到六个月，38.5度以上的，建议对乙酰氨基酚。六个月以上的孩子，布洛芬。不管哪种药，24小时都不要超过4次。吃退烧药，家长也千万不要太教条。还有，中成药不要吃两种，或者多种混吃，只要一种，对症地处理就可以了。4、家里药储备不足，小朋友用大人的药是不是减半就行？不太建议小孩用大人的药。实在家里储备不够，先求助以下朋友圈嘛，像杭州很多的小区、社区，都有这样的互助群，肯定能解决。实在不行的话，去医院里配药试试，现在保供机制在发挥作用，大家不要太担心。5、感染的小朋友身上起疹子，能不能在用退烧药的时候，加一点抗过敏的药物？感染的小朋友起疹子，要先搞清楚是什么样的疹子。有些本身是过敏体质，这种用点抗过敏药没问题。如果是病毒疹，是病程过程中出现，如果小孩子不是很痒的话，我不建议用抗过敏的药物。如果真的很痒，建议去药店看看，有没有炉甘石洗剂，可以用一下。6、家长如何对婴幼儿进行健康监测？也没必要如惊弓之鸟一样的。保证小孩子的休息比你给他一直测体温更重要。大人一天给他测早晚两次体温就好了，然后看看有没有其他消化系统、呼吸系统的症状呀，没有问题，就没必要一直担心着了。7、儿童出现发热时应该进行物理降温吗？如果可以进行的话，哪些部位可以擦拭哪些不能？首先，物理降温的前提，是要小孩子能接受，如果宝宝都不愿意尝试物理降温，我们也不推荐物理降温。但如果三个月以下的小孩，他都不能吃退烧药的，那肯定要物理降温的。手脚冰冷的时候，不要温水擦拭、泡澡，先暖手暖脚，把头部、颈部的衣物去掉。8、儿童出现热性惊厥怎么办？儿童出现惊厥，很大一部分原因是热性惊厥，容易发病的年龄是六个月到五岁的小孩。一般有明显的家族史。现在新冠期间，六个月到五岁的小孩子，如果本身有既往病史或家族史，或持续高烧、高烧不退，这些孩子的家长应该引起重视。出现了，不要惊慌。非常不推荐家长拿手指伸到孩子嘴里，或者掐人中、强行按压等。你要做的是，把小孩原地平躺，毛巾或湿巾擦分泌物，松解一下衣物，保证空气畅通。我直白地说，你只能在边上静静地先看着他，尽量不要摇晃他，一般三到五分钟，也就自行停止了。如果超过五分钟了，持续时间更长，你要打或者私家车送医。防止发生惊厥的持续状态，这才是我们家长应该重视的。9、儿童感染后，我们身为家人，怎么帮助他们调节心态？要调整的是大人的心态。大人的心态好，小孩才好。大人如果自己很焦虑的话，小孩子也会心态很差。如果是长大了的中学生，大人不妨积极大方地告诉他们这个病和病程。后期1、儿童感染后多久可以痊愈？痊愈的表现？儿童感染后的表现，跟成人其实也差不多。绝大多数小孩，在一周以后，就阳康了。痊愈的表现，体温正常了，食欲也慢慢恢复了，即使偶尔几声咳嗽，也没关系，也是痊愈的表现。2、痊愈过后，建议多久孩子再去补接种疫苗？高敏体质婴幼儿能否接种疫苗？短时间内可以接种集中疫苗（流感、新冠）吗？原则上，感染过新冠了，六个月以后可以再去接种疫苗。因为得了新冠，漏掉了以前计划免疫的疫苗，建议14天以后再去接种。高敏体质婴幼儿，可以接种，包括对头孢、青霉素过敏，也是可以接种疫苗的。如果说是对疫苗的成分过敏的，或者接种出现过敏性休克，这肯定也是不行。还有我有慢性疾病在急性发作期间，这也不可以。流感、新冠，两种疫苗之间最好能间隔14天。但有些疫苗，如狂犬病、破伤风，这就不用去考虑间隔时间了。3、痊愈了孩子会二次感染吗？出现重复感染怎么办？和初次感染是同样的步骤吗？在大陆现在还没用明确的数据。在香港、新加坡，有数据表明，同一毒株的感染风险是非常非常小的。重复感染怎么办？其实这个跟重复感染流感的操作一样，我觉得治疗措施都是差不多的。4、痊愈后家里怎么消毒才能保证健康的环境？家里肯定要每个房间都通风，减少环境病毒的存在。对桌面、地面等硬物质的表面，用含氯消毒液先清洗一下。像被子，晒，枕头被套，84消毒液浸泡一会儿再洗。冰箱，先断电一天，用酒精再消毒一下。家庭主妇们，一定要舍得扔东西，长期放着的，过了保质期的，扔了吧。网友提问1、大人发烧前一天，已经隔离了，对小孩传染性还高吗？就算隔离，你能够做到空气的完全隔离吗，做不到的。你做的隔离，有可能让小孩子做到是低病毒载量的感染，有可能会症状比较轻。绝对的隔离，做不到的。2、孩子阳康以后，会不会有什么后遗症？咳嗽，有可能会持续一到两周。其实不单是新冠，其他病毒的感染的咳嗽，持续时间还更长。儿童的后遗症，都是很轻微的，而且很多是易过性的。这个病，相比成人、儿童，对儿童要更友好些。3、孩子很喜欢运动，阳过以后，多久能让他恢复运动？如果生龙活虎的，小剂量的恢复性运动。完全恢复运动，我觉得半月或一个月以后，这期间，家长也适当转移下喜欢运动的注意力。4、7个多月宝宝老咳嗽怎么办？这是身体反射性的保护机制。增加环境的湿度，让他呼吸道舒适点。或者用生理盐水清洗下鼻腔。如果都做了，没什么效果，可以考虑用一些止咳药。如果咳嗽加重，频率也高了，医院来看下，不能否认有蔓延到下呼吸道感染的可能性。5、6个月宝宝高烧退了以后，耳朵后面起了个疙瘩怎么回事？摸一下，活动性好不好，表面有无红肿，按压时痛不痛？如果是肿大的淋巴结没大起来，那可以再观察。如果肿起来，表面也红肿，一摸就痛，到医院看看。医院产科主治医师刘蓉：前期1、如果同住人感染，孕妇怎么预防？家里人真的出现感染，孕妇做防范，那就是降低感染后的病毒载量，症状能够轻一点。不感染几乎不可能。2、针对孕妇建议常备药物？对乙酰氨基酚，这是对孕妇来说最安全的药物。退而求其次，对乙酰氨基酚的口服液，也是可以使用的。孕中期，28周之前，短时间用一下也是可以的。到了孕晚期，这些药还是不适合使用了。3、孕妇感染会对胎儿产生影响吗？目前国内，这方面经验相对比较少。国外数据发现，胎儿在母体内，受感染概率是低的。4、感染新冠会影响怀孕几率吗？不会降低生育能力。男女都是不会。不过，建议暂缓一下备孕的时间。时间多久？一般两三个月，身体恢复到没得新冠之前。中期1、孕妇感染症状比普通人更严重吗？如果是健康的孕妇，症状跟普通人感染了也是类似。头疼发热全身的酸痛等。2、孕妇感染之后有什么症状？身体会发生哪些变化？症状过程是什么样的？乏力，喉咙不舒服，咽痛，这是常见的初始症状。第二第三天，出现发热、畏寒等症状。3、孕妇吃药应该注意什么？越简单越好。我不建议孕妇去一些复方制剂，说我预防一下，吃点感冒冲剂什么的，不建议，因为成分比较复杂，而且是起不到预防作用的。4、什么程度下需要紧急就医？第一，持续高烧不退，吃了退烧药降不下来，就医。第二，呼吸困难，大白肺，血氧饱和度下降，93是一个危险值，低于它就是危险了。第三，如果宝宝非常的安静了不动了，也要提高警惕。5、孕妇感染新冠后饮食应该注意什么？感染之后的饮食，想吃什么吃什么，开心点。身体和病毒对抗的唯一武器，就是营养呀，该提供蛋白质、维生素就都提供。过了这段时间再控制饮食好啦，就一两个礼拜，放开吃吧。6、针对孕妇，我们应该怎样调节心态？或者说身为家人，怎么帮助他们调节心态？担心来自于恐惧。现在大家其实已经能看到很多别人的状态，心态上，就当成往年的一次流感好了，别想太多东西。家里人啊，这个时候千万别火上浇油，该怎么产检就怎么产检就行。7、去医院做产检安全吗？安全的，不过也建议，可以稍微把产检压缩一下，不是特别重要的，可以往后推推。然后几个大的检查，可以攒一下，同一天合并一下。8、哺乳期妈妈阳性后还能喂奶吗？可以。飞沫传播，该传播感染的早传播了。奶水母乳里，乳汁不含有病毒的，羊水不含有病毒，胎盘天生就是保护我们孩子的，该喂还是得喂。如果已经人不大舒服，那就挤出来，喂养。千万不要去煮沸，营养消失太严重了。后期1、康复过后，多久才能和人接触？普通人恢复时间5-7天左右。孕妇、哺乳期的妈妈，如果要接触家里宝宝怎么办，差不多10天肯定是安全了。2、痊愈了孕妇会二次感染吗？出现重复感染怎么办？和初次感染是同样的步骤吗？二次感染是一定会有的。现在大部分的孕妇还只是经历第一次感染，但是从国外的状况来看，七次八次的可能性也是在的。所以即使是出现过感染，还是要时刻保护自己，去医院的话，最好是戴n95口罩。和初次感染的步骤的话，基本上差不多。3、感染过后会不会有后遗症？会不会对之后的生产有影响？不能叫后遗症，应该叫症状的延续期。有的人持续时间个把礼拜，也有的人一两个月。但主要的症状过去后，这些都会慢慢好起来的。生产和分娩的话，这段时间，至少我的产房里大家还是在平稳地度过顺产的过程，没多大的影响。4、阳过了之后要不要给家里做全面的消毒？怎么消毒？重点消毒的地方是哪些？就这个病毒毒株而言，家里人都感染了，不会被这一个病毒毒株感染了。要做的是，简单的开窗通风，洗洗晒晒啊，这些该做也做一下。家里冰箱啊，把里面东西清理清理干净倒是有必要的，不是说感染自己，万一过段时间家里来客人呢。5、有没有一些共性问题出现，您可以给孕妈妈、宝爸宝妈们一些建议吗？有些孕妈担心发烧后会不会影响孩子？这个我说一下，高热还是可能影响孩子的，特别是孕早期，出现高热，需要来做退热处理，38.5度为界吧。高热的影响其实还是大于病毒的影响。但有些人非常焦虑，觉得这个孩子不能要了，要打掉，这也完全没必要了。网友提问1、睡觉很多，总感觉很困，感觉很累怎么办？那就睡嘛。这段时间，懒惰一点，该睡睡该吃吃吧。好好休息，好好康复。2、每天晚上睡两个小时，失眠，我能不能吃抗焦虑的药？如果是怀孕期间，吃这类药，一定要经过医生充分的评估。3、6周孕期，吃了一片对乙酰氨基酚，今天有点分泌物，不过不多，这样怎么办？是不是褐色血性的分泌物，如果是，来医院检查下，是不是还不太稳定。如果是普通的白带，问题不大的。4、12周+的nt能推迟吗？最适合的时间11周到12周+，最迟13周+6天，之后就不能做了。如果身体已经阳康了，还是建议来做的。5、孕妇连续两天都37.5℃，这种情况怎么办？那你感染了温和的毒株，仅仅是轻微的低烧，不需要用药，好好在家休息，体温自然会下去的。6、孕妇在家，家人阳了，家里可以开新风系统的中央空调吗？如果孕妈自己还没感染，不要开了。如果感染了，那就没什么关系了，都在屋檐下，你也躲不掉的。7、我是孕妈妈，鼻子不通气，感觉快窒息了该怎么办？孕期能用的，生理盐水洗鼻子，这个是最方便、最有效的。生理盐水喷鼻剂也可以用。