文/羊城晚报全媒体记者林清清通讯员陈佩玲孙凌张诚斌
图/医院提供
14岁少年突发病毒性心肌炎，随时有心跳骤停危险。经多学科团队连夜紧急会诊被救回。医生提醒，新冠感染后心肌炎的发生率约为1%-3%，但与成年人相比，儿童心肌炎表现较隐匿，家长应留意，出现疑似症状应及时就医。
发烧呕吐，14岁少年疑似新冠后心肌炎
年12月24日22∶30，14岁少年小唐（化名）因“发热五天、腹痛呕吐四天”医院儿科急诊就医。
心儿科值班医生孙凌了解到，小唐的父母近日感染了新型冠状病毒，小唐反复发热伴腹痛、呕吐，心率偏快，外院心电图提示窦性心动过速，可疑前壁心肌梗死等情况，心儿科行政主任王树水意识到，小唐很可能是新冠感染后的严重病毒性心肌炎，随时会有心跳骤停的生命危险。
寒夜急call！紧急MDT会诊
王树水主任介绍，尽管国外研究数据显示，新冠感染后心肌炎的发生率约为1%-3%。但儿童心肌炎表现相对隐匿，因此不可放松警惕。
由于这是该院收治的首个新冠感染后严重心肌炎的患儿，且病情危急，该院多位专家立刻赶往MDT（多学科）会诊现场。
凌晨灯光闪烁的省医住院部大楼，闪现着匆匆忙碌的身影。当晚异常寒冷，气温只有8℃，医院的儿科重症监护室（PICU）行政主任郭予雄穿着一件单薄的衬衣就匆忙出门了；体外循环室行政主任周成斌主任刚退，走路快了还都有点儿气喘；PICU护士长陈佩玲紧急调配人手支援，护士庄森培主动请缨，医院跟当班的护理人员参与救治。
“同心”守护，6天转出PICU
当天晚上22：50，小唐转入PICU，复查新冠病毒抗原为阳性。PICU医护人员紧急给小唐吸氧、心电血压监护、建立静脉通道，并转入新冠阳性重症病房。王树水主任和孙凌医生为小唐进行床边超声心动图检查，发现左右心室、左右心房均明显扩大，左右心室收缩功能显著减退，心包积液、胸腔积液、腹腔积液，左室射血分数只有33%！而且小唐的B型脑钠肽前体、心肌酶、肌钙蛋白等反应心肌受损的检查指标明显升高；心电图检查V1-4导联病理性Q波，明显ST段异常。
郭予雄主任在床边主持多学科专家会诊。根据病史体征及检查结果，结合小唐半年前胸片心脏大小正常等情况，小唐重症病毒性心肌炎、心功能衰竭诊断明确。医护团队确定了以药物为主的治疗方案，视病情进展情况再决定下一步是否应用ECOM支持治疗。
经过6天的治疗，小唐病情已明显好转，胸腔、腹腔积液减少，心电图ST段基本恢复正常，心肌酶、肌钙蛋白等指标明显下降，心功能已开始好转，元旦前转往心儿科普通病房进一步治疗。
Tips：儿童心肌炎表现隐匿，这些症状要当心！
王树水主任介绍，病毒性心肌炎临床表现轻重不一，常见的症状主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。部分严重病例可发生晕厥、严重心律失常、心源性休克、甚至猝死等。
相较于成人心肌炎，儿童心肌炎表现可相对隐匿，部分小儿病例可仅表现为面色苍白/青灰、食欲不好、紫绀、精神反应差等。如果出现上述情况，应及时就医，以排除有并发心肌炎等情况。
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