TUhjnbcbe - 2024/9/2 18:47:00
最近有网友咨询，自己长期处于小三阳阶段，肝功能正常，甲胎蛋白正常，胆红素等各项指标也都正常，DNA检测显示多，没有肝病家族史。他听说在这个阶段出现肝癌的风险比较低，不用抗病毒，但心里还是有些不踏实，来问我，是否需要抗病毒治疗。面对这个问题，相信不少乙肝“小三阳”患者都有同样的问题。今天就带大家了解一下乙肝小三阳和肝癌之间的关系，并且和大家科普，乙肝“小三阳”到底要不要抗病毒？乙肝小三阳和大三阳哪个和肝癌关系更“亲近”？在很多人眼中，乙肝小三阳远没有乙肝大三阳严重。大三阳患者体内的病毒复制活跃，肝炎表现更加明显，对肝脏损伤的风险更高，因此出现肝硬化、肝癌的几率也会比小三阳更高。患者如果不能采取有效的治疗，很可能让大三阳更容易诱发肝癌。但是，大三阳诱发肝癌的几率大多是摆在台面上的，人们重视大三阳发生病变的风险，也能及时的采取有效的治疗预防大三阳病变。我国临床经验总结后发现，有相当一部分的乙肝相关性肝癌患者在刚确诊时，都是ALT正常的小三阳患者。正因为这些患者在检查乙肝五项等相关检查时大多是正常的或者属于阴性，所以很容易被忽略。在临床上被重视的程度也远远不如大三阳患者。如果说大三阳是明目张胆地告诉你：“我容易致癌！”，那么小三阳就是暗戳戳的在背地里损伤肝脏，也有诱发肝硬化甚至肝癌的风险，而且因为人们没有对乙肝小三阳设防，也更容易忽视肝脏病变的过程，直到诱发肝癌，追悔莫及。乙肝“小三阳”阶段，到底要不要抗病毒？首先，我们应该了解一个问题，乙肝抗病毒治疗到底是什么原理。不少人觉得抗病毒不就是杀灭病毒，避免病毒损伤肝脏吗？但事实上，目前临床上所用的抗病毒药物大多是抑制人体内的病毒复制，和人体内的免疫系统结合，一起预防乙肝病毒不断复制，损伤肝脏。这也就意味着，只有当人体内的病毒在不断复制，并且免疫系统已经产生应激反应后，才能采取抗病毒治疗。这也是一些乙肝病毒携带者不建议抗病毒的主要原因之一。而乙肝“小三阳”主要是反映了人体内的病毒数量以及病毒的活跃程度，就算人体内的乙肝e抗原属于阴性，也同样能够让乙肝病毒不断的复制，对肝脏细胞造成损伤。因此，对一些乙肝小三阳患者来说，抗病毒治疗是很有必要的。对照看看，你属于哪一种小三阳，是否需要抗病毒治疗？（一）3类小三阳患者无需接受抗病毒治疗：第一类：处于孕期的小三阳患者，肝功能正常，病毒载量不超过10万。第二类：无保肝降酶药时，肝功能长期稳定。在这一阶段，人体内的免疫功能足够稳定病毒，抗病毒治疗有些“多余”了。第三类：病毒DNA载量低于检测下限。在病毒极低水平复制或者高灵敏检测下都没有发现病毒复制时，抗病毒药物抑制病毒复制的作用无法发挥，自然疗效也比较差。处于这三个阶段的乙肝“小三阳”患者，不一定要接受抗病毒治疗，有的是治疗效果比较差，有的是治疗无法产生作用，没必要白费功夫。对这些乙肝小三阳患者来说，只需要定期接受肝脏检查，了解乙肝病情即可。定期的乙肝检查能够帮患者发现肝脏是否存在异常的受损，炎症反应，肝纤维化变化等，如果发现异常，也该及时调整治疗方案，尽早用药。（二）哪些乙肝“小三阳”患者需要抗病毒治疗？首先，在乙肝小三阳患者DNA病毒载量超出检测下限，并且不断升高的情况下，说明乙肝病毒正在不断的复制，并且免疫系统无法稳定病情。在这时，很可能会导致谷丙转氨酶（ALT）升高，病情加重，在这时，建议人们尽早采取抗病毒治疗。其次，在乙肝五项检查中出现1、4、5阳性的患者，属于“e抗原阴性慢性乙肝病毒性肝炎”，持续处于这一状态超过3个月的时间，也应该及时的采取抗病毒治疗，也是为了降低肝癌风险。还有，除了结合患者本身的疾病因素外，家族病史、肝病史等都可能影响治疗方案。如果家族中存在肝硬化、肝癌病史，并且自身年龄超过了30岁，其实最好是接受抗病毒治疗。这也是为了提早预防乙肝诱发肝硬化的病变。乙肝的抗病毒治疗目的是为了长期稳定乙肝病情，抑制人体内的病毒复制。而对乙肝小三阳患者来说，虽然患癌风险和大三阳等乙肝患者相比比较低，但仍然应该在必要的时候接受抗病毒治疗。就算你属于不需要接受抗病毒治疗的人群，也不能放任自流，需要定期复查乙肝五项、肝功能、肝脏弹性等多个指标，了解病情。#每天都有新发现#