TUhjnbcbe - 2024/10/4 17:28:00
南方网讯（记者/许萌萌通讯员/陈佩玲孙凌张诚斌）近日，医院（下称“省医”）收治一名14岁新冠阳性患者。在多学科专家的抢救下，患者情况逐渐好转，并已转入普通病房治疗。省医心儿科主任医师王树水提醒家长，相较于成人心肌炎，儿童心肌炎表现相对隐匿。部分小儿病例仅表现为面色苍白/青灰、食欲不好、紫绀、精神反应差等症状。如果出现上述情况，应及时就医，以排除有无并发心肌炎等情况。因腹痛呕吐就医，少年被诊断为严重病毒性心肌炎12月24日22时30分，14岁少年小唐（化名）因“发热五天、腹痛呕吐四天”被送到省医儿科急诊就医。考虑小唐心电图异常，且父母均感染新冠病毒，王树水意识到了小唐很可能是新冠感染后的严重病毒性心肌炎，随时会有心跳骤停的生命危险。22点50分小唐转入PICU，复查新冠病毒抗原为阳性。儿童重症监护室医护人员紧急给予小唐吸氧、心电血压监护、建立静脉通道，并转入新冠阳性重症病房。据悉，这是省医收治的首个新冠感染后严重心肌炎的患儿。病情危急，省医深夜组织儿科重症监护室（PICU）、心儿科、体外循环科等多学科会诊帮助小唐恢复稳定。经超声心动图检查，医生发现小唐左右心室、左右心房均明显扩大，左右心室收缩功能显著减退，心包积液、胸腔积液、腹腔积液，左室射血分数只有33%。而且该患者的B型脑钠肽前体、心肌酶、肌钙蛋白等反应心肌受损的检查指标明显升高；心电图检查V1-4导联病理性Q波，明显ST段异常。根据病史体征及检查结果，结合小唐半年前胸片心脏大小正常，患者重症病毒性心肌炎、心功能衰竭诊断明确。医护团队确定了以药物为主的治疗方案，视病情进展情况再决定下一步是否应用ECOM支持治疗。午夜过后，小唐的心率有所下降，但医生们依然坚守在重症监护室的病床前，说要观察到孩子的病情更稳定一些才愿意离开。专家提醒儿童心肌炎表现相对隐匿经过六天的积极治疗，小唐病情已明显好转，胸腔、腹腔积液减少，心电图ST段基本恢复正常，心肌酶、肌钙蛋白等指标明显下降，心功能已开始好转，12月30日上午小唐已转往心儿科普通病房进一步治疗。据王树水介绍，国外研究数据显示，新冠感染后心肌炎的发生率约为1-3%。病毒性心肌炎临床表现轻重不一，常见的症状主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。部分严重病例可发生晕厥、严重心律失常、心源性休克、甚至猝死等。相较于成人心肌炎，儿童心肌炎表现相对隐匿，部分小儿病例可仅表现为面色苍白/青灰、食欲不好、紫绀、精神反应差等。如果出现上述情况，应及时就医，以排除有无并发心肌炎等情况。