新冠病毒经过不断变异，目前流行的主要毒株为奥密克戎变异株，其主要特点是致病力和毒力明显减弱，但传染性更强，经常一人“阳”，全家“阳”。孩子被感染了该怎么办？何时需要用药？用药有何禁忌？出医院就医？……带着这些问题，记医院儿童呼吸科副主任医师梁磊，解答疑惑。
记者:孩子发烧了一定要退热吗？
梁磊：儿童感染新冠后发热如何处理，是家长们最关心的问题。家长要走出儿童发热误区。很多家长认为，孩子体温高了，就要退热。其实有的小孩在38.5℃甚至39℃时精神状态良好，如果孩子以前没有惊厥史，就不要盲目追求低体温。如果孩子能吃、能睡，活动如常，对父母的安抚动作也表现得很配合，家长无需恐慌。
现在是呼吸道疾病感染的流行季节，发热只是所有疾病的一个状态，不是因为发热导致疾病，而是因为疾病导致了发热。所以体温高低并不与病情的严重程度绝对成正比，服退热药的目的是缓解发热带来的不适，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是追求体温正常，因为不同年龄段对体温的感知是不一样的。
记者：孩子体温高了如何正确处理？
梁磊：首先看孩子皮肤颜色有无变化，活动能力有无减少，是否出现脱水的表现，如果这些都没有，给一点解热止痛药即可，只要孩子舒服了就无需担心。除了合理用药外，可采用物理降温，如冷水毛巾敷额部，洗温水澡，用宽松毛巾拍干，使用退热贴、退热毯，或降低室内环境温度，这些都可以带走身体的热量，让孩子感到舒适。不提倡用酒精擦浴，不提倡用冷盐水灌肠。
发热后最怕出现水分摄入不足，造成循环障碍和脱水，这是需要紧急处理的。建议给发热的孩子喂一点电解质水，或到药店购买成品的口服补液盐。如果家长无法分辨是循环障碍和脱水，建议即刻就医。
记者：儿童感染奥密克戎变异株后有什么症状？
梁磊：儿童感染奥密克戎变异株后，大多数症状较轻或无症状，常表现为轻度到中度发热，少数高热，有的有干咳等呼吸道症状，或乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状，多数在1周内消失。少数重症肺炎患者常在1周后的病情进展过程中出现精神状态差、咳嗽加重、呼吸急促、低氧等症状，甚至出现呼吸衰竭。
记者：孩子出现医院治疗？
梁磊：若孩子确诊无症状或轻症，建议居家隔离。家长应密切观察孩子的精神反应，监测体温，
第一天：可能会出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状，较大儿童有咽干咽痛。少数可能出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。
第二天、第三天：孩子可能症状最重，出现高热，体温39℃以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。
第四天：体温开始好转，咳嗽咳痰有所加重。
记者：孩子出现哪些症状，医院？
梁磊：出现以下情况要立即就医：一是3个月以下的孩子出现发热；二是孩子连续发热超过3天；三是发热后精神状态差、嗜睡，即使体温下降后也没有好转；四是发烧过程中出现皮疹；五是频繁咳嗽影响日常生活、睡眠；六是低龄儿童烦躁哭闹，无法安抚；七是呕吐、食欲下降，婴儿拒奶；八是呼吸急促、呼吸困难，婴幼儿出现呻吟、喘憋；九是持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
最关键的一点是孩子是否因发热造成全身不良反应，如果出现活动减少、皮肤苍白、呼吸增快、鼻翼煽动、拒绝进食、拒绝进水、尿量减少、皮肤弹性不好，甚至出现呻吟、嗜睡或不停地尖叫、烦躁，要立即就医。
目前仍处病毒急性感染初期，疫情还在上升期，除了新冠病毒外，还有流感病毒和其他呼吸道病毒混杂，如在家用药三天发热仍然没有改善，医院看看因何引起的发热。婴幼儿发热后如出现拒奶或精神萎靡、嗜睡、抽搐等症状，医院救治。
记者：儿童新冠阳性后家长该如何应对？
梁磊：目前新冠疫苗还未覆盖3岁以内的婴幼儿，但婴幼儿暴露感染风险相对较低，症状较轻，家长不必过于焦虑或担心，可以做好以下几点：
发热是孩子感染或者应激状态下体内一种正常的生理反应。
儿童感染后，家长应注意将孩子与其他同住人分开居住，并保持距离；1岁以上儿童佩戴外科口罩，高危儿童可以佩戴N95口罩；感染儿童和家长应分开吃饭，清洗消毒餐具；家长在护理孩子时也应佩戴N95口罩，接触孩子及其物品后应洗手和消毒；此外，家长及监护人也应监测自己的体温，如出现症状也应及时隔离、休息。
对于无症状或症状较轻的儿童，注意休息，清淡饮食，通常不用特殊治疗，几日后即可恢复；对于婴幼儿，还应密切注意孩子的精神状态和反应，当孩子出现哭闹不止、拒奶等现象时及时就医。
记者：如果孩子被感染了家长该如何用药？
梁磊：我国尚无批准用于低龄儿童的抗新冠病毒药物，主要是对症治疗。当孩子体温超过38.5℃，或之前有过抽搐史，应及时给予退烧药物治疗，给药时应根据年龄和体重。6个月以上的，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一；2个月以上且6个月以下只能选择对乙酰氨基酚。布洛芬和对乙酰氨基酚4小时至6小时用药一次，24小时内不应超过4次。谨慎使用抗菌药物。抗菌药物用于治疗细菌性感染，无抗病毒效果，只有在合并细菌感染时才会使用，应在医生指导下用药，家长不要自行决定。
记者：什么时候可以停药？
梁磊：退热药物主要缓解儿童症状，减少不适感，因此，当体温稳定并低于38.5℃后可不使用退热药（有热性惊厥史患儿低于38℃），但仍应随时注意体温和精神状态，以免病情反复。易发生重症的高危人群包括先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病或遗传性疾病、免疫缺陷者，或长期使用免疫抑制剂、早产儿或新生儿等，家长应提高警惕。当3天到5天持续高热不退，呼吸急促、精神萎靡、持续胸闷或胸痛，或者病情加重时，应及时就医。
记者：儿童外出或就诊时应注意什么？
梁磊：儿童及家长或其他同住人尽量不要去人群聚集场所，1岁以上儿童外出时应正确佩戴大小合适的儿童口罩，与其他人保持1米以上距离，注意手部卫生，尽量不要触碰公共设施，不用手揉眼、鼻和口，正确洗手。就诊时尽量不要乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩，医院就诊，医院候诊时间。
记者：家长怎样才能更好地照护患儿？
梁磊：儿童感染新冠后，家长不要太过惊慌和焦虑。若孩子体温较高时可服用退热药，2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适，可使用对乙酰氨基酚，6个月以上的儿童选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，任选其一服用。药物降温同时可辅助物理降温，用温水擦拭颈部、腋窝、大腿根部等部位。另外要多休息，多喝水。
患儿出现早期干咳、轻微咳嗽，无需用药，要多饮水。咳嗽频繁、痰液黏稠，可服用止咳化痰药，轻拍背部以辅助痰液排出。晚上睡觉鼻塞，可用生理盐水洗鼻。
呕吐、腹泻患儿以清淡、易消化食物为主，少食多餐。呕吐、腹泻者口服补液盐以预防脱水，口服益生菌调节肠道。
来源：中安在线
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