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本文作者:薄世宁,北京大学临床医学博士,美国布朗大学公派访问学者。国家突发事件紧急医学救援现场处置指导专家。现任职于北医三院重症医学科,得到App《薄世宁·医学通识50讲》主理人。
你好,我是薄世宁,医院ICU医生。
今天,我和你说说病*性肺炎为什么这么难治,ICU医生是怎么做的,以及最重要的,普通人应该怎样更好的保护自己。
从SARS到新型肺炎,病*性肺炎从未走远
年,我有两个最要好的同学,一起分到了北京,医院当医生。他们是恋人,后来结婚了。聚会的时候,同学们就挤在他们那个狭窄的房子里,看他们的照片,有的是一起在森林里嬉戏,有的是一起坐在绿地上学习,医院的活动。生活就是这么幸福,每个人都羡慕他们。
年,非典(SARS)来了。
女生在工作中被感染了,是那种传染性最强*性也最强的病*,很多感染的人没能救过来。
她越来越重。为了留住她,在抢救的时候,她的爱人,也就是我的这个男同学,摘下了口罩,给她做口对口人工呼吸,心外按压。大颗大颗的泪就这么一滴滴的顺着他的脸流到了女生的脸上,然后又滴在白色的病床上......
很不幸,最后女生还是走了。
人类历史就是一部悲壮的和病*博弈的历史,各种病*引起的烈性瘟疫都给人类带来了惨痛的记忆。远的有天花、脊髓灰质炎(小儿麻痹症),近的有SARS、埃博拉、MERS(中东呼吸综合征)......
全球每年有,至,人因流感病*相关的呼吸系统疾病而死亡。如果你觉得这些数字离你还是很远的话,那么你一定还记得有篇文章——《流感下的北京中年》——让所有人知道了一个事实,不以为然的流感可能需要抢救,可能花费巨大,甚至可能致命。
而这一切,其实一直离我们很近。
图1:病*威胁下担忧的人们(该图片由GerdAltmann在Pixabay上发布)
为什么病*性肺炎这么难治?
无论是非典肺炎、流感肺炎,还是今天的新冠状病*肺炎,尽管病原体不同,但它们都是病*引起的肺炎,这三者的病理生理机制和临床表现类似,治疗方法也类似。可以毫无疑问的说,这三种病*引起的感染,多数病人病情相对较轻,没问题,休息、对症以后都会好转,可以痊愈。只有那些发生了严重并发症,比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭,导致病情危重的,才需要ICU收治进行抢救治疗。
那么,为什么有些病*性肺炎会导致这么严重的后果?
两个关键原因:
首先,没有特效药;
其次,是人体的自我防御能力降低了。
为什么没有特效药?咱们需要先了解病*和细菌的区别。
病*学家可能会告诉你,二者大小不同、结构不同,和你说细胞壁、细胞膜、蛋白外壳、遗传物质、DNA、RNA、逆转录、酶系统等等,这些都很重要。
但我只想告诉你一件事:细菌和病*的区别,归根到底在于能不能独立生存。
图2:-nCoV病*模型(维基百科: