在讨论今天这个问题前
请允许我们向伟大的中国医护人员致敬
是他们临危受命，不辱使命！
是他们砥砺前行，负重前行！
再次感谢他们！
我们在昨天写了“面对新型冠状病*感染肺炎，血透患者如何过好春节”这篇科普短文后受到大家的一致认可；许多同行私下里问我们，在面对新型冠状病*感染肺炎这个疫情时，血透室应该怎么办？又应该做哪些方面的准备工作？
这是个非常好的问题。
值得我们每一位血透室工作人员认真思考；
值得我们每一位血液净化管理人员细致讨论。
我们结合有限的认知，谈谈我们的观点;
以此抛砖引玉，大家出谋划策，共克时艰。
以下是我们的一些建议，仅供参考。
一、认识疾病
面对新型冠状病*感染肺炎这个疫情时，就像上战场面对敌人一样需要认真学习。知己知彼，方能百战不殆。
血透室的医护人员需要积极的学习相关知识，了解疾病特点，诊断依据，治疗方法，预防途径及措施。
关于这个疾病的相关知识，我们就不在此赘述了。
二、科室培训
需要进行那些培训呢？
在培训前需要想想会有哪些突发状况？有哪些应急措施？有无相应的预案？怎样制定预案？面对这些状况时我们的医生应该做什么？我们的护士应该做什么？我们的患者应该做什么？我们的保洁人员应该做什么？
比如：接诊时遇到发热血透患者时应该怎么办？
比如：患者透析时发热怎么办？
比如：患者下机后发热怎么办？
再比如：科室的工作人员都会穿脱隔离服了吗？
再比如：我们的医护人员感染后的应急处理预案？
再比如：科室的保洁人员做了相关培训吗？
再比如：如果血透患者可疑冠状病*感染肺炎，其污物的消*？其透析间的机器表面消*？被污染的皮肤、粘膜的消*处理？其衣物和被褥的消*处理？
……
……
也许，许多人会说，没有这么夸张吧？耸人听闻？
我只想说：目前国家的有关通知精神已经明确：将新型冠状病*感染肺炎定为乙类传染病，按照甲类传染病进行严格控制管理。
这绝非耸人听闻。
三、自我检查
在面对这场突如其来的疫情时，我们医护人员和血透患者、家属是一个整体，大家需要同仇敌忾，齐心面对，才能携手共赢。
需要检查哪些内容？
比如我们的硬件是否齐全，口罩数量、帽子数量、防护罩数量、防护服数量、体温抢数量?
比如我们的透析隔离病房有无设置?隔离透析室设置是否合理？符合标准？
比如我们有无发热病人透析专区设置？
比如有无建立透析病人发热登记本？详细记录发热病人身份信息、陪同家属信息、患者透析前后密切接触人员信息、责任护士信息、体温数据、患者阳性体征信息、透析机号、相邻床单位患者信息等内容；
在软件方面，需要考虑：
比如我们的医护人员自我防护的意识是否到位？
比如我们的医护人员是否会正确使用口罩、帽子、面罩、护目镜及防护服？
比如我们的医护医院感染隔离技术？
比如我们的患者及家属相关的宣传教育有无进行？
比如我们的透析两班期间的消*隔离措施是否需要加强？
四、就诊流程
面对这个疾病时，我们的就诊流程和以往是有区别的。可能会导致患者透析时间延后，或者透析班次需要调整，这些解释工作需要提前和所有的患者及家属进行沟通，以取得大家的理解与支持。
要向患者及家属反复强调：
血透室是人员密集场所，且血透患者免疫力低下，一旦感染，后果极其严重！
1.首先强调：对所有血透患者实施标准预防。医务人员按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消*和医院感染控制工作，医院感染发生。2.所有医疗护理人员必须严格进行手卫生操作及消*隔离工作。3.在接诊时，需要询问患者有无透析间期发热病史及发热人员密切接触史，并询问了解有无呼吸系统相关症状及体征。4.所有来诊透析患者及家属需要佩戴一次性医用口罩，在接诊时进行体温枪体温筛查。5.患者接诊以后，在进入透析治疗区域时再次进行体温枪筛查。6.如果患者体温异常，超过37.3℃，需要再次复核体温。如果体温正常，可以进行正常的透析流程进行透析治疗。如果体温仍然异常，需要紧急去往指定发热门诊进行新型冠状病*感染肺炎筛查。如果没有排除诊断或者可疑感染，需要在发热门诊进行相关诊治；在此期间的透析治疗建议进行床旁CRRT治疗。透析前后相关污物处理及工作人员防护需要按照有关规定进行处理。如果排除了新型冠状病*感染肺炎的诊断，可以在发热病人透析专区进行透析治疗，并指派经验丰富人员进行治疗和护理，密切观察病情变化。7.在接诊时，对患者及家属进行体温筛查时，如果患者或者家属体温异常，需要按照感染控制相关要求，留存患者及家属联系电话号码、身份证号等信息，及时上报；并现场复核电话号码是否正确，方便后续联系沟通。8.对于体温异常者，上机前再次核查体温，密切观察，并进行指脉氧监测；如果低于95%，需要高度警惕排查。9.此次疫情正值春节期间，透析治疗时，会有一些平时很少见到的患者家属在透析时进行探视，需要加强沟通、加强管理、尽量减少探视、取得理解。10.如果患者已进入隔离透析室进行透析治疗，需要加强探视者的管理。一般不建议其接触患者；如果需要探视，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促其执行其他预防隔离措施。11.两班交接期间，在原有的消*隔离基础上进行空气消*，并加强开窗通风。透析患者陪护休息区域属于人群密集场所，也需要长期保持通风良好，并加强空气消*及地面消*。12.通风是指空气形成对流，清除室内污浊的空气减少悬浮病原体和气溶胶等。在居家通风时如果白天气温较高，可以长时间通风，夜间关闭门窗。如果家中有小孩和老人不耐受的人员时，可以采取间断通风的方式，每日上午下午各一次，每次不少于半小时，同时做好体质较差人员的御寒准备。13.透析机器表面和地面的消*严格按照《医疗机构消*技术规范》进行，并做好相关记录。14.加强医疗废物的管理。将新型冠状病*感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理办法》有关规定，进行规范处置。15.工作人员下班前，有条件的可以在科室淋浴间进行淋浴后更换衣物回家，无条件的需要加强个人防护及手卫生。16.设置了隔离医院感染隔离技术。医院感染隔离技术包括以下内容：隔离区域划分、隔离室、探视者的管理、卫生防护用品（口罩、帽子、面罩、护目镜）的使用、卫生洗手、手的消*、穿脱隔离衣、避污纸的使用、戴手套、血压计和听诊器、体温计、敷料、污物袋、病人和病原携带者的转送、随时与终末消*等16方面的内容，医护人员均需要认真学习实践，以备在隔离病房给重症感染患者进行CRRT治疗时的安全防护。相关内容可以上网自行查询学习。17.少数患者可无明显发热及咳嗽症状，但如果患者有明显胸闷等不适，需要进行指脉氧监测（氧饱和度低于95%需要警惕排查）18.密切接触者的概念：指(1)与病例共同居住、学习、工作或有其他密切接触的人员；
(2)诊疗、护理、探视病情时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；
(3)病例同病室的其他患者及陪护人员；
(4)与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；
(5)现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
因此，一旦确诊患者有新型冠状病*感染肺炎，其密切接触者必须严格进行医学观察，在此期间的透析治疗需要单独进行。19.医院的要求，发现可疑感染病例，在2小时内及时上报相关信息，采取措施，由专业人员进行相关后续工作。最后，呼吁每个人都加强防范，戴上口罩，加强洗手，减少接触密集人群。
武汉加油！
中国加油！
祝所有医护人员都平安归来！
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