拿着孩子的检验单
看着上上下下的箭头
心里横七竖八的有木有
孩子自打出生后，就有可能遭遇各种各样的疾病。最常找上门的就是感冒。医院，最常见的就是查体之后的抽血检查血常规了。通过检验单上的那些数据怎么能看出孩子的身体情况？同样是感冒又怎么能根据化验单来判断是病*性感冒还是细菌性感冒呢？什么时候做血常规比较准？这些充满医学术语，辅满数字，又有各种箭头的检验单，经常让我们的家长一头雾水。不是每个父母都是学医出身，就现在的就医状态，医生也没有时间拿着检查单逐项跟家长解释。那么今天我们就血常规检查给家长们科普一下吧！
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Q:什么时候做血常规化验比较准？
取血检查白细胞及其细胞分类是确定感染原因的比较准确及快速的方法。通常急性高热主要由感染所致。但在发热的24小时内进行血液检查不易判断感染的性质。有时，孩子刚发热几小时就查血，并不易察觉白细胞的增高。白细胞增高是人体对细菌侵犯的一种反应。那么，既然是“反应”自然需要一定时间才能被察觉。这种“察觉”多指白细胞超过10×10^9/L(白细胞的正常参考范围为为3.5~9.5×10^9/L)。由于每个人白细胞的正常基线不同，只有当白细胞超过10×10^9/L才能达到共识的“察觉”水平。每个人的白细胞达到此水平的时间不同，所以感染后（一般指发热后）至少24小时检查白细胞对确定病*或者细菌感染才有帮助。
Q:在孩子采血前应该注意哪些问题？
一般在采血前让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15-20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。
Q:如何通过血常规结果来区分细菌感染还是病*感染？
血常规中判断究竟是哪个感染引起的，主要看三个指标：白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率。白细胞是我们人类身体的“卫士”，它具有吞噬功能，是人体免疫防御系统的重要组成部分，代表我们机体对病原体的抵抗力。当我们的身体遇到病原体的入侵时，白细胞便首当其冲，勇敢地将它吞噬和杀灭，起到防御疾病的作用。如果体内的白细胞数量高于正常值，可能提示我们的体内有了炎症。但仅凭一个白细胞数目不够准确，白细胞家族共分五大类：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞，它们分工不同，各司其职。中性粒细胞是我们人体的侦察兵，当有细菌入侵体内时，中性粒细胞能迅速释放出水解酶，将细菌吞噬进而将它消灭。故中性粒细胞比率增高，多提示细菌感染。
然而在病*感染的时候，中性粒细胞就比较无奈，因为病*非常小，会进入到宿主细胞内而中性粒细胞是无法进去的，这时淋巴细胞可以直接杀死被感染的细胞并分泌活性物质和其他成员一起清理暴露出来的病*。因此淋巴细胞比例增高多提示病*感染。
Q:血常规检测常会附加一个C-反应蛋白（CRP），这又是什么呢？
C-反应蛋白（CRP）是人体肝脏细胞所合成分泌的一种急性时相反应蛋白，在机体受到感染或组织损伤时，数量会急剧上升，而且数量与炎症反应成正比。因此医生有时也会把C—反应蛋白作为判断是否有炎症以及炎症反应轻重的参考标准之一。另外，C-反应蛋白检查出炎症速度极快，在炎症反应发生后的5~8小时就有可能呈现出来。炎症为一大概念，细菌感染只是其中一部分。有细菌感染时肯定会有炎症，但有炎症时未必是细菌感染。为此，判断C-反应蛋白增高时还应结合孩子的具体情况。先确定是否有细菌感染，再根据C反应蛋白增高确定严重程度，考虑治疗方案。
Q:化验单上有标注箭头的项目，都表示超标了吗？
儿童的正常值不同于成人，儿童是在不断地生长发育，每个阶段的正常值不同。
出生时白细胞总数为（15-20）×10^9/L，生后6-12小时达（21-28）×10^9/L，然后逐渐下降，出生一周时平均为12×10^9/L，婴儿期白细胞维持在10×10^9/L左右。6-9天中性粒细胞与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增多，至2-3岁后又逐渐降低，而中性粒细胞逐渐增高，至4-5岁二者基本相等，以后逐渐增高至成人水平。
以上数值只供参考，必须还要结合临床症状。
在学会读懂血常规和它的一些注意事项后，我们的家长可以更好地了解孩子的身体情况，有助于更好地与医生交流病情，同时避免因为一些分析前的因素（如孩子剧烈运动）造成对血常规结果的干扰，一定程度上保证了检查结果的客观性和准确性，为医生正确诊断和治疗提供帮助。但我们也要明白血常规化验不是诊断性试验，它的结果只具有参考价值，必须结合临床分析才有意义。
文稿：检验科 蒋 琛
编辑：外宣办 高 洁