1、题干：足月产新生儿，患吸入性肺炎入重症监护病房1周。患儿家属急切询问患儿情况，病房护士恰当的处理是
A、让其问其他护士B、让其问值班医生C、告知其完全正常D、客观介绍患儿情况E、保密患儿病情
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答案：D解析：为建立良好的护士与患者家属之间的关系，让患者家属配合治疗，缓解患者家属的焦虑，在患者家属询问患者情况时，应客观介绍患儿情况，不应推诿欺瞒等（D对，ABCE错）。
2、题干：患者女，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎，为减少患病机率，可以嘱患者在易发病季节
A、注射免疫球蛋白B、接种卡介苗C、接种流感疫苗D、服用抗生素E、在家中不要外出
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答案：A解析：感染时慢性阻塞行肺疾病发生发展的重要因素，常见的是鼻病*、流感病*，因此对于老年患者，在冬季肺炎多发季节，防流感可通过注射免疫球蛋白提高免疫力（A对），流感病*多变，接种流感疫苗不能预防所有的流感（C错）。
3、题干：患者男，60岁。因“COPD并发自发性气胸”入院。住院期间出现T38.5℃，考虑合并细菌感染。最常见的致病菌是
A、铜绿假单胞菌B、结核杆菌C、卡他莫拉菌D、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌
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答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病COPD，该患者住院期间发烧，发生院内感染，为医院获得性肺炎，常见的病原体为铜绿假单胞菌、肠杆菌、肺炎杆菌等（A对）；院内感染与社区性最常见的致病菌不同，肺炎链球菌为社区获得性肺炎主要病原体（D错）；结核杆菌主要引发结核病（B错）；卡他莫拉菌及流感嗜血杆菌虽易引起呼吸道感染，医院获得性肺炎的主要致病菌（C错）。
4、题干：支气管肺炎患儿宜采取的体位是
A、平卧位B、去枕仰卧位C、头低足高位D、头胸抬高位E、左侧卧位
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答案：D解析：去枕仰卧位适用于①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。（B错）侧卧位适用范围于①灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。②臀部肌内注射。③预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。（E错）头低足高位适用范围①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。②十二指肠引流，以利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。④跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。（C错）心肺疾患引起呼吸困难的病人，应给予头胸抬高位，使膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；同时部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。（D对）
5、题干：慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击，叩击方法中，错误的是
A、患者取侧卧位B、叩击顺序由外向内C、叩击顺序由下向上D、叩击者的手扇形张开E、叩击者的手指向掌心微弯曲
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答案：D解析：保持呼吸道通畅的方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳痰（BCE对，D错为本题正确答案）；胸部叩击排痰时病人取侧卧位（A对）。
6、题干：某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是
A、青霉素剂量不足B、支持疗法不力C、机体抵抗力差D、发生了并发症E、细菌产生耐药性
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答案：D解析：某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是发生了并发症（D对）。
7、题干：肺炎患儿严重腹胀，肠鸣音消失的重要原因是
A、中*性肠麻痹B、中*性脑病C、低钠血症D、低钾血症E、消化功能紊乱
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答案：A解析：婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患肺炎。小儿重症肺炎除呼吸系统症状和全身中*症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现，若发生中*性肠麻痹时，常出现明显腹胀、肠鸣音消失等体征（A对）。
8、题干：社区获得性肺炎的主要病原菌是
A、葡萄球菌B、革兰阴性杆菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎杆菌E、肺炎支原体
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答案：E解析：社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体（E对）、肺炎衣原体等。
9、题干：高先生，25岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压/80mmHg。胸部X线检查示右下肺叶片模糊阴影。血白细胞计数12×/L。是可能的诊断是
A、休克型肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、肺炎链球菌肺炎E、右侧胸膜炎
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答案：D解析：（1）肺炎链球菌肺炎临床表现：发病前常有淋雨、受凉、疲劳、病*感染等诱因，典型表现为起病急骤、寒战、高热（39～41℃稽留热），可在发病2～3天时咳痰呈铁锈色。（2）血象检查：白细胞计数可达10×～20×/L。（3）X线胸片：早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。病情发展，肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影。根据题意可判断患者最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎（D对）。
10、题干：患者李某，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右侧胸痛入院。胸部透视见右中肺有大片浅淡的阴影。入院后诊断为肺炎球菌性肺炎，给予抗生素治疗，疗程一般为
A、1～3天B、体温降至正常后3天C、体温降至正常后7天D、体温降至正常后2周E、症状、体征完全消失
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答案：B解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。如抗生素治疗有效，24~72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药（B对）。
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