治白癜风西宁哪家医院好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4317321.html病例分享患儿，男，2岁，因「排稀便3天，抽搐2分钟」入院。现病史：患儿3天前受凉后出现排*色稀水样便，无粘液脓血，约3次/日，每次量较多，病初伴有呕吐胃内容物1次，非喷射性，无咖啡色样物，无发热，无咳嗽，无流涕，未正规诊治，今早患儿突然出现抽搐，表现为双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直抖动、意识丧失，无口吐白沫，无口唇发绀，无大小便失禁，无伴发热，持续约2分钟后抽搐自行缓解，神志转清，家属重视，遂至我院就诊，予收住院进一步治疗。患儿自起病以来，无咳嗽，无流涕，无发热，胃纳欠佳，精神、睡眠可，大便如上所述，尿量可。既往史及个人史：患儿既往体健，否认既往抽搐病史，否认头部外伤史，否认食物、药物过敏史，生长发育同同龄儿。家族史：否认家族中有类似疾病史。查体：T36.8℃，R24次/分，P次/分，BP84/56mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。全身皮肤未见皮疹，无干燥，弹性可。双侧眼窝无凹陷，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏。口腔黏膜光滑，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性。心肺腹查体未见异常。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。四肢肢端暖，毛细血管充盈时间约2秒。入院后完善相关检查：血常规：WBC4.5×10^9/L，NEUT%51.0%，RBC4.19×10^12/L，HGBg/L，PLT×10^9/L；二便常规未见异常；C-反应蛋白6.0mg/L。电解质、血糖、肝功能、心功能、脑电图未见异常。粪便A群轮状病*定性试验（+）。脑脊液常规、生化、培养未见异常。分析：1、患儿病程中出现抽搐，为除外颅内感染，遂予完善腰椎穿刺术留取脑脊液检查，脑脊液常规、生化、培养均未见异常，排除中枢神经系统感染。2、结合患儿出现急性胃肠炎症状（腹泻、呕吐），伴无热惊厥，实验室检查电解质、血糖、脑脊液、脑电图正常，轮状病*（+），考虑轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥。最后诊断：1.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥；2.轮状病*肠炎。治疗：予预防抽搐、补液维持电解质及酸碱平衡、调节肠道菌群、保持呼吸道通畅等对症支持治疗。轻度胃肠炎伴惊厥（convulsionswithmildgastroenteritis，CwG），又称为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥，临床上多见于抽搐伴有轻度急性胃肠炎症状，并且既往身体健康，无脑膜炎、脑炎、脑病的患儿，可伴有轻度脱水、低热，通常无中重度脱水，无电解质及酸碱平衡紊乱，病程中发生一次至多次惊厥。一、病因病*或细菌感染以及由感染介导的免疫机制引起中枢神经系统损害与CwG的发生密切相关，尤其是轮状病*感染最多见。二、临床特点1、本病秋冬季多见，多发生于轮状病*感染流行期间，以秋冬季多见，多集中在10～12月份及1月份。2、本病多发于既往健康无惊厥病史的6月龄～3岁的婴幼儿，大多为首次惊厥发作，多表现为无热惊厥，部分患儿可有低热，体温一般＜38℃。三、临床表现1、轻度急性胃肠炎症状：腹泻（多为水样泻）、非喷射性呕吐，可伴有轻度脱水，但无明显酸碱失衡及电解质紊乱。2、惊厥：多表现为无热惊厥，也可伴有低热（体温＜38℃），可以被疼痛、哭闹所诱发，发作形式表现为全身强直-阵挛发作或部分性发作泛化为全面性发作，惊厥持续时间一般为30秒～3分钟，大多小于5分钟。病程中可发生一次或多次惊厥发作。3、发病前后精神运动发育正常。四、辅助检查1、血常规、粪便常规因感染病原而异，尿常规正常。2、电解质、血糖、肝功能等生化检查正常。3、脑脊液常规、生化检查正常。4、多数患儿粪便可以检测到轮状病*。5、发作间期脑电图正常，无异常放电。6、影像学检查：大部分病例头颅CT、MRI检查未见异常。五、诊断标准1、既往健康的6月龄～3岁的婴幼儿；2、轻度胃肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱水，但无明显酸中*和电解质紊乱；3、惊厥在一次病程中可单次或多次发作；4、发作间期脑电图正常；5、血清电解质、血糖、脑脊液检查正常；6、预后良好。六、鉴别诊断注意与热性惊厥、癫痫、病*性脑炎、化脓性脑膜炎、中*性脑病、屏气发作、水电解质紊乱、低血糖、出血及缺血性脑卒中等鉴别。七、治疗本病是自限性疾病，是一短暂发作的良性过程，只需要在急性期治疗即可。1、对症支持治疗：保持安静，预防水、电解质及酸碱平衡紊乱，保护胃肠道黏膜，调节肠道菌群，止吐泻等对症处理。2、控制惊厥：可选用地西泮，剂量0.1～0.3mg/kg，静脉注射，速度不超过1mg/min，单次剂量多能控制惊厥发作，注意有无呼吸抑制现象。也可以选用苯巴比妥，剂量10～15mg/kg，静脉注射。八、预后本病为自限性疾病，预后良好，精神运动发育多正常，无明显后遗症，几乎无病例发展为癫痫，没有必要长期服用抗癫痫药物。对于6个月～3岁的婴幼儿，若出现轻度腹泻、呕吐伴无热惊厥，无电解质紊乱、酸碱平衡失调及血糖异常，无脑脊液及脑电图异常，可考虑诊断轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥，临床上应尽早确诊，避免不必要的检查及抗癫痫治疗。
策划：Rabbit
题图来源：站酷海洛
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