《新英格兰医学杂志》（NEJM）昨天（1月31日）发表了一篇介绍美国首例确诊新型冠状病*病例的诊疗过程以及临床表现的报告表明：最新临床发现，美国一种在研的治疗埃博拉病*药物迅速缓解了一名新型冠状病*患者的严重肺炎症状。
美国的首位新型冠状病*患者是一名35岁的男性，1月15日从武汉探亲返美，随后四天出现咳嗽以及发热症状。因为之前有看过美国疾病与预防中心（CDC）关于新型冠状病*的健康警报，患者结合自己的症状和武汉旅行史后决定去看医生。
1月19日，患者前往位于华盛顿州斯诺霍米什（Snohomish，位于西雅图北边约45分钟车程）郡的一家急诊室。患者没有到过华南海鲜市场，也没有和确诊病人接触过。
在急诊室，医生们获得患者的第一批生理数据。体温为37.2度，肺部有听诊音。然而，X光胸片结果没有异常。
医务人员也收集了他的鼻咽拭子样本，用于病原体的检验，而甲流和乙流的检验结果均为阴性。医生们同样也没有检测出副流感、呼吸道合胞病*、鼻病*、以及腺病*的存在。此外，医生们还检测了4种已知能感染人类，导致疾病的常见冠状病*（HKU1，NL63，E，OC43），结果仍然是阴性。
基于患者的武汉旅行史，当地以及州卫生部门决定即可将此病例通知联邦机构CDC，CDC很快决定检测这名患者是否携带新型冠状病*，随后患者在当地卫生部门的监督下在家进行自我隔离。
1月20日，检测结果返回：该患者的鼻咽拭子和口咽拭子样本，均呈现新型冠状病*阳性。于是，这名患者被收治医院的隔离病房进行治疗。
患者在住院时，已出现恶心和呕吐现象，同时也有持续的发烧和干咳，但没有气短或胸痛，主要生理指标也在正常范围之内。因此，最初这名患者只是接受辅助性的照料，包括每天输注2升生理盐水，并接受恩丹西酮的治疗，以缓解恶心。
在接下来的5天里，除了伴有心动过速的高烧之外，这名患者的主要生理指标依旧维持稳定。在住院第2天（患病第6天），他出现了腹泻和腹部不适。值得一提的是，在腹泻的粪便样本中，也检测出了新型冠状病*（rRT-PCR结果阳性）。
总体来说，住院前几天，治疗以辅助性为主，以协助患者控制症状。
在住院第3天（患病第7天），患者的X光胸片看起来依旧没有异常。然而到了住院第5天（患病第9天），左肺下叶出现了肺炎的特征。在出现肺炎特征的同一天晚上，患者的呼吸情况也有所变化，氧饱和度下降到了90%。
患者住院第三天的肺
住院第6天（患病第10天），医生们决定为患者输氧。考虑到病情的恶化，以及担心患者出现获得性肺炎，医生们开始使用万古霉素和头孢吡肟两种抗生素进行治疗。
住院第六天的肺出现基地条纹浑浊
当天的患者X光胸片结果显示出非典型性肺炎的特征，两侧肺部都有基底条纹状的浑浊物。
同时，患者出现持续高烧，多个部位的样本检测出新型冠状病*，并发展成为严重肺炎。
住院第7天（患病第11天），医生们决定为患者提供一种正在研发中的新型药物——由吉利德（Gilead）公司研发的抗病药物瑞德西韦（Remdesivir），一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶（RdRp）。
这种在研疗法本是计划用于治疗埃博拉病*，不过因为埃博拉病*也同样有RdRp；因此，这种在研疗法也有望对冠状病*进行抑制。
《科学》杂志其实也曾在1月27日的报导中指出，最有潜力的抗新型冠状病*药物可能是抗埃博拉病*药物瑞德西韦。
在住院第7天晚上，这名患者接受了瑞德西韦的静脉输注。
住院第8天（患病第12天），这名患者的临床症状出现了立竿见影的改善。他不再需要吸氧，氧饱和度也恢复到了94%～96%。除了干咳和流鼻涕外，他已没有其它症状。同时，患者的食欲也得到改善。
截至1月30日，患者虽仍在住院观察，但已退烧。唯一的症状就是咳嗽，但程度正在逐日减缓。
在论文的讨论环节，作者指出在这名患者患病的第4天和第7天的检测结果表明，病*具有很高的载量水平以及传播潜力。同时，粪便检测出现的新型冠状病*阳性也值得注意。此外，患者血清标本有多次反复出现阴性，这一点跟中国重症患者血液中检测出病*不一致。
作者还指出，目前对新型冠状病*的临床了解仍非常有限。中国报告的并发症已经包括：严重肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征和心脏损伤等。
“但是，需要重点指出，这些病例是在（中国患者）他们的肺炎诊断基础上识别的，因此可能会使报告偏向更严重的结果。”文章写道。
文章还表示，从美国的首例临床患者来看，早期他只有发烧和咳嗽的现象，直到症状出现的第九天，病情才发展到肺炎阶段。考虑到早期的症状非常轻微，且和其它冬季的传染性疾病有着类似之处，这也增加了诊断的难度。
换句话说，新型冠状病*患者的前期临床表现可能远比中国报告的症状要轻，而且很可能有疑似病例被忽略或被错误识别。
至于大众关心的抗病药物瑞德西韦，论文作者认为，这是基于患者病情恶化，遵循美国“同情用药”（