临床医学检验技师考试专业真题
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现代诊断与治疗年12月
SAA/CRP在小儿病*感染与细菌感染
鉴别诊断中的应用价值分析
作者：*惠伦1，陈锐芳1，欧丽荣1，姚倩瑜2
医院：1广州市海珠区妇幼保健院检验科、2东莞市妇幼保健院计划生育服务指导科
关键词：小儿病*感染；细菌感染；SAA/CRP
摘要
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）/C反应蛋白（CRP）在小儿病*感染与细菌感染鉴别诊断中的应用价值。
方法：选取本院年9月～年9月我院收治的病*感染患儿72例，设为病*组，细菌感染患儿78例，设为细菌组；另外选取同期到本院体检的健康儿童30例，设对为照组。检测所有儿童血清SAA、CRP水平，计算SAA/CRP比值，分析SAA、CRP、SAA/CRP鉴别诊断病*感染与细菌感染效能。
结果：细菌组、病*组、对照组血清SAA、CRP、SAA/CRP相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；细菌组血清SAA、CRP、SAA/CRP水平高于对照组，且细菌组血清SAA、CRP水平高于病*组，SAA/CRP水平低于病*组（P＜0.05），病*组血清SAA、SAA/CRP高于对照组（P＜0.05）；病*组CRP水平与对照组相比，无显著性差异（P＞0.05）；SAA/CRP诊断细菌感染的AUC为0.，灵敏度为0.，特异度为0.；SAA/CRP诊断病*感染的AUC为0.，灵敏度为0.，特异度为0.。
结论：SAA/CRP在小儿病*感染与细菌感染中具有较高的鉴别诊断价值，可为临床诊治提供重要依据。
讨论
感染性疾病是儿童常见病，由于儿童机体处于发育阶段，机体免疫功能尚未发育完全，抵抗能力较差，极易受外界病原体侵袭从而诱发感染。感染性疾病起病急、病情重，是导致儿童死亡的重要病因之一。诱发感染病原体较为复杂，包括真菌、细菌、病*等，且疾病发生后，医师难以准确判断感染类型，从而难以做到准确用药，影响治疗效果。因此，临床准确鉴别感染类型，对提升临床疗效、改善儿童生活质量具有重要意义。
病*分离和细菌培养是以往临床诊断感染性疾病的常用方式，但操作较为复杂，对检测技术要求高，且用时时间较长，易延误患者的治疗时间。随着临床医学不断的研究，发现血清CRP、SAA水平在诊断小儿感染性疾病中具有较高的诊断价值。SAA是一种极为敏感的急性期反应蛋白，正常情况下其水平含量极少，但机体受到病*、细菌、支原体等抗原刺激后，可导致SAA大量释放入血，短时间内其水平可迅速升高倍左右，而当抗原被清除后，其水平可迅速恢复正常，故临床可将其作为反映机体炎症控制和感染的一项敏感指标。CRP是一种非特异性蛋白，当机体发生感染后，短时间内其水平可快速升高，以糖蛋白形式存在血液中，具有增强白细胞吞噬功能，且可激活补体系统。有研究指出，CRP水平升高幅度与感染程度呈正相关，可作为临床衡量疾病急性期的一项特异性指标。
经临床研究证实，细菌感染多发生在细胞外，在细菌作用下细胞膜会分离，使胆碱磷酸分子暴露，为CRP提供附着点，从而促进CRP合成；而病*感染多在细胞内完成，细胞壁较为完整，无法显露磷脂蛋白质，从而限制CRP的合成，故病*感染儿童体内CRP水平与正常儿童比较无明显差异。本研究结果显示，细菌组血清SAA、CRP、SAA/CRP水平高于对照组，细菌组血清SAA、CRP水平高于病*组，SAA/CRP水平低于病*组，且病*组血清SAA、SAA/CRP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SAA/CRP诊断细菌感染的AUC为0.，灵敏度为0.，特异度为0.，SAA/CRP诊断病*感染的AUC为0.，灵敏度为0.，特异度为0.。由此可见，SAA/CRP可作为临床诊断鉴别小儿感染性疾病一项可靠指标。
综上所述，SAA/CRP在小儿病*感染与细菌感染中具有较高鉴别诊断价值，可为临床诊治提供重要依据。
摘录于：现代诊断与治疗年12月作者：*惠伦、陈锐芳、欧丽荣、姚倩瑜。平台仅做分享，如有侵权我们请联系我们！
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