继二价和四价的宫颈癌疫苗
先后在国内上市后，
九价宫颈癌疫苗终于在国内获批上市了~
疫苗如何接种？
怎样选择适合自己的疫苗种类？
接种前需要做哪些准备？
一起来看看
近期，九价宫颈癌疫苗(HPV疫苗)在国内获批上市，为众多女性带来福音。HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗。不过，对不少国内民众来说，这种疫苗还是新鲜事物，相关知识普及程度仍有限。
日前，记者就民众关心的一系列问题，采医院妇科副主任医师赵昀。
医院妇科副主任医师赵昀。中新网记者张尼摄
HPV病*与宫颈癌是什么关系？HPV是“人乳头状瘤病*”英文名称的缩写，HPV家族中有众多成员，其中一少部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。从大的人群样本统计看，99%的宫颈癌都是因为感染此类病*引起的。
HPV病*的主要传播途径是通过性接触，粘膜和粘膜的接触也会传染。
当没有性暴露的时候，这种病*感染的几率几乎为零，但有性生活的妇女一生中感染HPV病*的概率很高，大约70%到80%的女性都有可能感染过这种病*，特别是性活跃年龄(通常在30岁之前)，是感染的高峰。
但很多感染都是一过性的感染，随着年龄增长，这些病*都会被清理掉，只有一少部分(10-15%)呈现持续性感染状态，该人群才是宫颈癌前病变和宫颈癌的高危人群。
二价、四价和九价疫苗有什么区别？前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。
二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病*引起的感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病*引起的。
四价疫苗可以预防HPV6、11、16、18型病*感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病*，但它们可以引起下生殖道湿疣。
九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。
需要指出的是，HPV疫苗并不能%预防宫颈癌，即便接种过疫苗后，还要定期进行宫颈癌筛查。
资料图：云南首批四价宫颈癌疫苗。刘冉阳摄
三种疫苗接种年龄有何区别？从接种年龄看，中国境内批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至25岁的女性，四价适用于20至45岁女性，九价适用于16到26岁的女性。
年龄段的划分，是基于国内对于不同年龄段的临床实验数据结果来确定的。HPV疫苗是预防性疫苗，目前没有结果显示对于已经感染疫苗所含HPV型别病*的人群有预防疾病的效果，因此性暴露前的人群接种具有最佳的卫生经济学效力。
世卫组织年5月更新的立场文件中建议，9-14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群，15岁以上的女性作为次要目标人群。
九价疫苗在香港的适用年龄是9-45岁？香港九价疫苗的说明书适用年龄是9-45岁。但目前尚无26岁以上大年龄人群使用HPV九价疫苗有效性的临床数据。
香港批准大年龄适用的依据主要是基于四价疫苗对于大年龄人群使用的有效性，九价疫苗和四价疫苗进行了免疫桥接，故而使用范围为9-45岁。
资料图：医院妇科门诊。中新网记者张尼摄
已婚已育妇女接种疫苗还有用吗？已婚已育的女性中，也有一部分没有被病*感染过，或者没有被疫苗所包含的HPV亚型所感染过，此时接种疫苗也是有效的。
疫苗需要接种几次？二价、四价和九价疫苗都需要分3次注射，并在6个月内完成。
其中，二价疫苗推荐接种于0、1、6月，共接种3剂。第2剂接种可在第1剂后1-2.5个月之间接种，第3剂可在第1剂接种后5-12个月完成。
四价和九价疫苗推荐接种于0、2、6月，共接种3剂。第1剂与第2剂至少要间隔1个月，第2剂和第3剂至少间隔3个月，所有3剂应在1年内完成。
资料图：四价宫颈癌疫苗。范丽芳摄
接种过四价还用接种九价吗？目前，没有充分的证据证明，完成一个系列疫苗注射后再接种另外一个系列会有更多获益。
从临床医生的角度而言，女性接种过二价、四价和九价疫苗中的其中一种并完成了全部注射剂次后，可以预防70%以上的宫颈癌。不推荐再进行另外一种HPV疫苗的注射。
九价疫苗的说明书中提到，接种第3剂四价HPV疫苗后，至少间隔12个月再开始注射九价疫苗。
疫苗有效期是多久？二价和四价疫苗上市已经超过十年，目前研究数据显示，接种人群的抗体水平依然维持在高水平，目前尚无需要强化接种的证据。
九价疫苗是在年上市的。在对于9-15岁及16-26岁人群的研究显示，血清抗体在疫苗接种后第5年依然维持阳性。目前也没有需要进行强化接种的证据。
资料图：山西省疾病预防控制中心门诊部。范丽芳摄
接种前要做什么检查？接种疫苗前并不需要进行特殊的检查。但个人意见，对于已经性暴露、且之前从未进行过宫颈癌筛查的人群，应进行筛查，筛查的目的是了解自己是否存在有宫颈病变。
哪些人群不适宜接种？对疫苗内使用的活性成分或任何敷料佐剂有过敏的人群应禁止使用。对于注射HPV疫苗曾经出现过超敏反应的人不应再接种。
此外，处于备孕和怀孕阶段的女性，也不建议现在接种。尽管现在已经上市的大量实践证明，没有看到有数据显示疫苗对胚胎生长发育会有影响，但是备孕和怀孕是特殊时期，所以不建议此类人群马上接种。
疫苗有什么副作用？目前疫苗的安全性还是很好的。接种此类疫苗和接种其他疫苗相同，常见的全身不良反应主要为头痛、发热、恶心、头晕等，局部的不良反应主要为疼痛、肿胀、红斑、瘙痒等。
资料图刘冉阳摄
来源：中国新闻网
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