大家好，医院生殖医学中心的李春玫医生，今天我跟大家分享的题目是：乙型肝炎病*感染影响生育吗？怎么办？
第一部分：了解乙型病*性肝炎及其对生殖的影响第二部分：乙型病*性肝炎在孕前的预防和孕期的管理第三部分：产后预防及总结附：录音文字版乙型肝炎病*HBV感染是一个全球性的公共卫生问题，随着寻求辅助生殖技术助孕的不孕夫妇数量逐年增加，在孕前查体中发现部分夫妇中的一方或双方为HBV感染的数量也逐年增加。由HBV引起的慢性乙型病*性肝炎的预防显得尤其重要。准备怀孕的夫妇一定要了解乙型病*性肝炎对生育的影响，重视乙肝病*的检测和预防。我们将从以下七个方面进行讲解。
一.认识乙型病*性肝炎乙型病*性肝炎以乏力、食欲减退、恶心、呕吐厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。可以引起肝硬化、肝癌等。乙型病*性肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源。需要定期复查乙肝两对半(HBsAg、抗-HBs抗体、HBeAg、抗-HBe抗体、抗-HBc抗体)、肝功、肝脏超声、乙肝病*DNA等。
二.了解乙肝病*的传播途径乙型肝炎病*（HBV）传播途径主要有水平传播和垂直传播。1.水平传播（指HBV在外环境中借助传播因素而相互传播）：
①经过血液（或血制品）传播；
②性接触传播；
③医源性传播。
2.垂直传播（指HBV病*经由亲代传给子代）：母-婴传播。
三.乙肝病*感染对生殖的影响1.有研究发现HBV病*携带的女性患者的卵子、HBV病*携带的男性患者的精子均携带HBV病*。
2.有研究发现，HBV-DNA高拷贝数可能会影响女性的卵巢储备功能，降低女性的生育力。另有研究显示，HBV能够感染精子，进而对精子的质量和功能也产生影响，导致男性生育能力降低。
3.HBV感染是否对辅助生殖技术助孕结局产生不良影响，这一问题尚在继续研究中。
四.乙肝病*感染在妊娠期的危害1.妊娠期的生理变化及代谢特点，使肝脏抗病能力降低及肝脏负担增加，可使病*性肝炎病情加重，增加诊断和治疗难度，重症肝炎及肝性脑病发生率较非妊娠期高37-65倍。
2.妊娠早期合并乙肝可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍。妊娠中晚期合并急性乙肝可使高血压症发生率增高。也可使产后出血发生率增高，早产、死胎、死产的发生率均明显增高，新生儿患病率及死亡率也增高。乙肝可通过母婴垂直传播。新生儿出生后就已经感染了乙肝病*，可能发展成为慢性乙肝患者。
五.孕前及助孕前预防1.慢性HBV感染妇女备孕及助孕前尽量由感染科或肝病专科医师评估肝功能，复查乙肝两对半、肝功、肝脏超声、乙肝病*DNA等，建议选择肝功能正常、乙肝病*复制低时怀孕。
2.慢性HBV感染的男性备孕及助孕前需行乙肝检测，进行乙肝两对半、肝功、肝脏超声、乙肝病*DNA等检查，选择肝功正常、病*复制低的时机让妻子受孕。如果男方已感染乙肝病*，而女方未感染，建议女方孕前及时注射乙肝疫苗，使体内产生高滴度保护性的表面抗体（HBsAb）。
六.妊娠期预防乙型肝炎准妈妈妊娠期尽量卧床休息，避免过量活动；加强营养，高维生素、高蛋白、足量糖类、低脂肪饮食。定期随访复查肝功能和乙肝病*DNA。乙肝病*DNA拷贝数较高者，孕期可能需要抗病*治疗，以减少孕期母婴传播的风险。
七.产后预防1.慢性HBV感染的孕妇的新生儿经过正规的预防措施后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率无差异。具体的阻断方法建议咨询医生，由医生根据具体情况作出指导意见。
2.新生儿接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。
3.经检查母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc3项阳性及后2项阳性的母亲，均不宜哺乳；乳汁中HBV-DNA阳性者不宜哺乳；有主张新生儿接受免疫，母亲仅为HBsAg阳性可为新生儿哺乳。HBsAg阳性的孕妇，新生儿需定期随访HBV血清学标志物，检测有无HBV感染以明确是否需加强免疫。
总结
乙型肝炎病*感染对双亲和子代均造成影响，计划妊娠的夫妇在生育前除了常规的孕前检查和准备，还要进行乙肝相关检查，请有经验的专科医生对准备怀孕的乙肝病*感染者进行生育期间的风险和母婴传播风险的评估。妊娠后应听取专科医生有关母婴阻断的建议。正在进行乙肝抗病*治疗者要经过专科医生认真评估，判断疗效，决定能否停药，不能停药者应该推迟生育时间，需要马上妊娠者应在专科医生的指导下选择较安全的抗病*药物进行治疗，权衡利弊后再决定是否进行下一步的妊娠计划。今天我们的分享到此结束，感谢您的聆听，下次再见！
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