近期由于天气多变,各种疾病盛行,尤其让我印象深刻的是最近一些宝宝出现了高热不退的现象,是某一种比较厉害的病*造成的感染,而且好像基本的退烧药完全起不到退烧的作用!但其实这种情况每年都会反复出现,我也早就习以为常了,不过近期听闻有深圳的某些医生开始给宝宝使用所谓的“退热针”,这件事让我按耐不住了,希望通过这篇文章可以让妈妈们充分认识到药物的危害和究竟该怎么办。
看诊步骤
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我看病都会有几个步骤,关于发热,首先我会从感染的部位去分析,如果一些初期没有典型表现的疾病,很难通过症状去确定感染部位,那么就需要通过医生检查的手段,我指的不是验血,而是可能被遗忘的医生基本技能:视诊,触诊,听诊,叩诊,因为单纯的通过验血是无法查明感染部位的,而且往往有时候两种疾病可以同时存在,比如感冒与尿路感染可以同时存在,有关这些方面我会在下次有机会为大家科普。
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其次,在明确感染部位以后就需要知道是什么病原体感染了,单纯通过临床症状,比如仅仅通过高热不退是无法判断细菌感染或者病*感染的(临床常见的两种病原体感染类型),其实这两种病原体感染都有自愈的机会,如果反复发热超过24小时(当然这里指的是状态都好的情况下),那么就可以借助简单的血常规,CRP来帮助判断,一般来说白细胞高加上血CRP高可以怀疑是细菌感染,但是临床上也不是绝对的,反过来如果血常规,CRP都正常,也只能说细菌感染可能性比较低而已,千万记住不要只依靠化验手段来看病,医生不仅仅是化验报告解读师而已,要有全面的临床思路和独立的判断能力,因为有时候疾病早期化验还没有显示的时候就需要通过医生的临床判断来完成。
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最后谈到治疗方面,现在很多人通过各种科普文章,自媒体等等,应该都已经清楚认识到了病*感染的时候抗生素的使用是无效的,而病*感染事实上又是无药可用,难道作为家长我们只能看着宝宝反复发烧,而没有任何办法吗?人在手足无措的时候,往往也是最容易被误导的时候。那么各种治疗病*感染的方法就应运而生了,什么葱白水,蒸盐橙等等,这些都属于食物级别的,试了也就试了,但是一旦涉及到药物的时候,大家需要知道一个事情,当一种疾病有各种各样的方法都说自己可以治疗,反过来也就是说这种疾病其实是无药可医的,因为有效的药物往往只需要一种,市面上就不会有那么多乱七八糟的药了。
例如打着抗病*口号的中成药:感冒灵,抗病*口服液等等,还有各种对儿童产生严重副作用的抗病*药物,医院系统,不过大家似乎也已经习以为常了,因为感觉如果生病了不用点药真的是对不起孩子,殊不知有时候这些药物的损害是难以估量的,例如利巴韦林虽然记载可以治疗病*性呼吸道感染,但是临床使用有导致胎儿畸形,破坏生殖细胞的危害,感冒发烧是治好了,但请问谁为宝宝的健康买单?
最让我生气的是竟然还有医生在给宝宝使用所谓的“退热针”,退热针中最著名的就是“儿童禁药”安乃近,这种药就是因为副作用太大被美国禁止儿童使用40年了。临床还有什么退热针呢?另外还有一种起效快的,就是“激素针”,什么是激素针呢?把医生的药单拿过来看看,写着“XX松针”的就是啦,这种治疗方案其实我们也并不推荐,因为激素虽然抗炎效果比较好,但是会通过降低儿童免疫系统来达到退热的目的,这就是本末倒置的做法了。
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那么宝宝由于病*感染引起的发烧,究竟我们该怎么做?要去住院吗?我会更加建议进行居家观察护理,医院感染是怎么一回事。
目前退烧药儿童使用比较安全的是两种:布洛芬和对乙酰氨基酚。通常来说,按照主流国家美国,英国,中国等国的退热指南,儿童发热建议使用药物来退热,而不是通过捂热来退热,而且一种退热药使用效果好就无需交替使用,如果退热效果不佳才考虑交替使用,但是儿科在临床上往往遇到一些尴尬的情况,第一是说明书上面的剂量往往偏小,第二就是儿童喂药困难,或者干脆全部吐掉,遇到这种情况就可以考虑通过肛门用药了。
还有近期病*引起高烧不退的情况,我们建议足量使用退烧药,积极配合物理降温,什么叫物理降温呢,除了药物以外的有效降温措施都属于这个范围,有很多妈妈质疑给孩子泡和室温相同的水到底行不行,真正临床上全身都发热的情况下的物理降温,举例:我们有一位苏格兰的教授曾在宝宝泡澡的水里面放冰块来快速退热,效果非常显著,还有就是新生儿高热不退我们一般不会使用退热药,那么新生儿高热不退怎么办呢?在新生儿科的处理办法就是睡冰毯,戴冰帽,这里的冰可没有打上引号,因为是真正的冰。所以如果真的是全身发热,又感觉退热效果不佳时,大家可以试试临床上真正有意义的退热方法。当然会有家长抱怨说,宝宝不配合,我们无能为力时,可能需要审视一下我们平时和宝宝的关系了,平时宝宝挑食,爱发脾气等等就算了,是不是在原则问题上我们也采取妥协呢?
原文点击左下方链接查看家庭物理退温步骤,请妈妈们尽量按照步骤去执行!
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