近日,医院利用“神器”ECMO,成功救治一名67岁的女患者
王老太今年67岁,前段时间因发热于诊所输液治疗1周,症状无明显改善,并逐渐出现胸闷、气喘、呼吸困难,医院治疗,做胸部CT提示双肺间质性肺炎,吸氧状态下血氧饱和度低于90%(正常人不吸氧时应大于95%),呼吸困难进行性加重,病情十分凶险,遂急诊转入医院,入住呼吸与危重症医学科进行治疗。
胸部CT符合病*性肺炎影像,查新冠核酸阴性,一周前出现了口周及口腔黏膜的疱疹,既往有糖尿病、高血压病、脑梗塞病史,结合入院后相关检查,综合考虑为:病*性肺炎(疱疹病*)。死亡率极高。
上机前后
于重症监护室治疗初期,面罩及鼻导管双路吸氧10L/分钟情况下,血氧饱和度仅90%,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,氧合指数不足,诊断“重症肺炎呼吸衰竭”,患者随时有生命危险。
当患者病情逐步加重的情况下,在抗感染治疗的同时,先使用了经鼻高流量支持治疗,患者症状无改善,随即给予气管插管机械辅助通气治疗,患者病情继续恶化,经和家属充分沟通后使用了ECMO治疗(体外膜肺氧合)。ECMO上机前,患者的氧合指数仅为37(正常人大于)。ECMO技术属于一项新技术,医院是医院。患者年龄较大,且合并症多(高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症),肺部感染重(氧合指数37),这使得治疗难度大大增加,任何一个环节出现问题都将导致治疗失败。
医院专家救治团队严格按照ECMO的各种操作规程操作,同时临床医师、护士予以特级护理,24h持续监测患者各项指标,经过多学科的协作,患者病情逐步改善。
很快,患者脱离了ECMO、呼吸机,并移除全身各种管道,转入普通病房,于10月20日痊愈出院,生活质量恢复到发病前的正常状态。王老太的康复,每个学科都做好了接力,为整个救治提供了连续的、强有力的保障,真正体现了医院整个团队的力量!
目前王老太已经出院1个多月,基本可以实现生活自理,精神状态良好。
医疗技术精益求精,克服困难直面挑战,呵护人民群众的身体健康,医院一路向前,砥砺前行!呼吸与危重症医学科编辑:宣传科
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