新型冠状病*性肺炎
进展与防范措施提示
一、官方最新信息
根据《人民日报》截至1月22日24时的最新统计，全国确诊新型肺炎例死亡17例。
二、钟南山院士权威发布
中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山，这位当年敢讲真话、敢涉险滩、敢啃硬骨的抗击“非典”英雄，尽管已经84岁高龄，在17年后新型肺炎肆虐之际，再次站到了最前线，出任国家卫健委高级别专家组组长。
从1月18日至1月20日，钟院士在武汉、广州两个主要疫情区了解情况，然后前往北京参加卫健委的专家会议、新闻发布会，媒体连线。
1月20日晚间，针对“新型冠状病*感染的肺炎疫情”有关防控情况，国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士接受了*采访，回应了民众的关切。
（一）*：新型冠状病*肺炎跟SARS区别是什么？
钟南山：现在出现新型冠状病*的既跟SARS不一样，也跟中东呼吸综合征不一样，是完全不同性质的一个病*。新型冠状病*的感染现在刚刚开始，同时正在爬坡，所以跟SARS那个时候相比传染性没有那么强，*力也还没那么大。我觉得从疾病的严重性跟传播力来说，两个还是有差别的。
（二）
*：1月19日，武汉市的累计确诊病例，但累计死亡病例是3，这个数字是否意味着它对人的威胁性远远小于年的SARS，还是因为我们积累了打SARS那场战役有很多的经验，因此导致3这样一个数字就是不至于让大家太过担心？
钟南山：两个因素都有。一旦有新型冠状病*感染的话，我们确实积累了一定的经验，治疗的措施比以前有很大进步。另外一方面，因为这个疾病是处于一个起始阶段，现在的病死率不能说明全面，恐怕还得看这个疾病的发展，在这个问题上我们应该提高警惕的。当前这个情况并不能代表它的全貌，因为这个疾病刚刚开始，也处于一个爬坡的阶段。
（三）
*：这两天一下子新增病例非常非常多，是由于我们采用了新的试剂来进行判断，包括检测速度更快了、更准了，还是也跟病*发生自身的某种规律有关系？
钟南山：两个原因都有。对新的疾病，各地的试剂各方面不一样，需要一个权威的单位来进一步印证，需要拖一些时间。另外一个因素，前天、昨天、今天情况都有不同，在一定意义上说明现在这个疾病在局部发展是比较快的。
（四）
*：跟SARS比较，这次集中在武汉，而且像上海、广东等地都是输入性的病例，这对防控来说是一个好消息吗？
钟南山：任何急性的传染病出现都不是好消息！在一定意义上从流行病学看，它不单是集中在武汉，而且集中在两个区，这两个区大概占了45%，这两个区有一个特点，有一个比较大的所谓海鲜市场，实际上并不是海鲜，而是野味，野生动物。从各方面初步流行病学分析，它实际上通过野生动物传到人，这是比较大的可能。但是现在还是出现人传人的现象，这是我们提高警惕的时候。
（五）
*：针对人传人的判断是什么样的？
钟南山：在武汉有这样肯定的证据，在广东有两个病人没去过武汉，但是家人在去了武汉以后，染上了新型冠状病*，回到家里后，两个家庭都染上了新型冠状病*。现在可以这么说，肯定有人传人的现象。
（六）
*：因为是一种新型的冠状病*，我们对它的了解已经到了哪个程度，离知道它的这个病原还有多远？
钟南山：现在对它的了解还是很不够。我们只能从原则上，第一，它是一个新型的冠状病*。它引起的一些症状，跟以前SARS有些相似。第二，它的源头是什么动物，基本上还不清楚。只是从各方面的流行病学调查的话，是来自一个野生动物。可能性比较大，比如说像竹鼠、獾这一类这些。
（七）
*：从医学专家的角度，包括整个医疗体系怎么面对它，应该怎么办？普通人应该怎么防范？
钟南山：它的传染性，现在已经存在人传人，同时医务人员也有传染，要提高警惕了。①没有特殊情况不要去武汉；②有感冒要到发热门诊就诊；③要戴口罩。戴口罩还是有用的，实际上并不一定非要戴N95。因为这些病*不是单独的存在，它常常存在飞沫里。一般的外科口罩还是能够阻挡大部分的病*。
（八）
*：普通人意识到什么样的症状，医院去治疗，是发烧吗？
钟南山：因为在冬季，流感比较多，光是发烧还是不够。注意：一个去过武汉或者说家里边有人从武汉过来的，这是一个前提。另外自己有发烧，这个就要警惕了，这个情况必须到发烧门诊去看，同时必要的时候做核酸的检测。
1月21日16时，广东省*府新闻办举办新闻发布会，介绍全省新型冠状病*感染肺炎疫情及应对防控情况并回答记者提问。
记者提问钟南山：目前病*已经人传人，将采取哪些措施减少传染？
钟南山：新型冠状病*目前已明确是人传人，在武汉、广东可得到证实。在武汉，医务人员、病人之间出现了相互传染，有两个家庭出现家庭成员间互相传染。病*经呼吸道传播，影响距离不是很远，但是病*有可能粘在飞沫上。因此要对病人进行隔离，不要让他接触他人。
目前，广东已采取有效隔离措施，在珠海和深圳都有家人被传染的情况，但没有听说又传染别人。如果有第二代传染，病*很快就扩散。17年前的SARS，就是因为没有很好地控制传播。在人群中，病*会有逐渐适应过程，当年有动物传人、人传动物的相互作用。特别是超级传播者，那是个大问题。
前天我去了武汉，下午又去了北京，参加最高级别防控电视电话会议。因为现在已经出现人传人，所以患者要严格隔离，对密切接触者追踪，这环节一定要抓好，就不会像SARS那样传播，这个做法是很正确的。要做到战略前移，新型病*目前没有有效的针对性药物。
三、规范就医流程
1月21日，经国务院批准，国家卫健委将新型冠状病*感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施；将新型冠状病*感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
医院发布的《新型冠状病*感染的肺炎防控知识手册》内容摘录如下：
（三）冠状病*的传染源、传播途径、易感人群是什么？传染源：主要传染源是动物。如：SARS-CoV在年从中国的果子狸传播给人类，而MERSCoV在年从单峰骆驼传播到沙特阿拉伯人。但某些冠状病*也可以在人与人之间传播，通常是在与被感染的患者密切接触之后，例如在家庭工作场所或医疗中心。此次中国武汉的-nCoV被证实可能存在有限的人传人。传播途径：飞沫、接触、空气。易感人群：人群普遍易感。目前病例资料显示此次疫情以成年人感染为主。
（五）此次疫情的临床特点是什么？临床表现：以发热，乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。值得注意的是，重症危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
（六）如何鉴别诊断？
部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。治疗方法：目前对于由新型冠状病*引起的疾病，没有特效的治疗方法，也无疫苗可预防。主要是对症与支持治疗。
（七）什么是密切接触者？主要与流感病*、副流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、人偏肺病*、SARS冠状病*等其他已知病*性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
（八）如果接到相关部门通知，你是一个密切接触者，该怎么办？
与病例（疑似和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者：
1．与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。
2．诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。
3．病例同病室的其他患者及其陪护人员。
4．与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。
5．现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。按照要求进行居家医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受相关部门的随访，如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。
（九）个人如何有效预防新型冠状病*感染？1．加强个人防护
（1）避免前往人群密集的公共场所。避免接触发热呼吸道感染病人，如需接触时要佩戴外科口罩。（2）勤洗手，尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、医院后处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。（3）不要随地吐痰。打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。（4）加强锻炼，规律作息，4保持室内空气流通。2．避免接触野生禽畜
（1）避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物，避免购买活禽和野生动物。
（2）避免前往动物农场和屠宰场、活禽动物交易市场或摊位、野生动物栖息地或等场所。必须前往时要做好防护，尤其是职业暴露人群。
（3）避免食用野生动物。不要食用已经患病的动物及其制品；要从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋奶时要充分煮熟，处理生鲜制品时，器具要生熟分开并及时清洗，避免交叉污染。3．杜绝带病上班、聚会如有发烧、咳嗽等呼吸道感染的症状，居家休息，减少外出和旅行，天气良好时居室多通风，与他人近距离接触时，请佩戴口罩。要避免带病上班、上课及聚会。
4.及时就医从武汉等地外出旅行归来，如出现发热咳嗽等呼吸道感染症状，应医院发热门诊就医，并戴上外科口罩就诊，同时告知医生与类似病人或动物接触史、旅行史等。
（十）医务人员在工作中如何防护？
医务人员按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消*和医院感染控制工作，医院感染发生。坚持防治原则：预防为主，防治结合，科学指导，及时救治。把握防治关键：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。建立防控信心：新型冠状病*感染的肺炎可防、可控、可治。
四、预防举措
针对新型肺炎的病情，中医专家们给出了两大预防处方：
（一）中国中医科学院唐旭东院长对冠状病*防治方子：
桑叶6，菊花6，芦根12，银花12，麦冬9，茅根9，生甘草3。1~2日1付，煮沸后小火20分钟即可，代茶饮。
如有感冒、发烧、咳嗽等症状，备用中药：银翘散颗粒、桑菊感冒片（颗粒）、金花清感颗粒，加量加倍服用。
（二）“王氏泰和堂”第七代传人王淞翰防治冠状病*开方“固本升阳防疫汤”
汉*芪30g、*芩20g、*精10g、荆芥15g、防风20g、栀子15g、连翘20g、公英20g、金银花20g、生熟地各20g、马齿苋30g、大青叶20g、紫苏15g、地骨皮20g、甘草15g、姜三片为引。
服用方法：一周一副，一副两次，一日一次，连续几周！或一周连续服用三副预防效果更好，视疫情隔期再服用。
医学电子书包里有住培入培、轮转、结业*策解读和考试通知，住培题库练习，各科目的医学笔记、医学口诀、图谱等干货分享，还有学医过程中的各种酸甜苦辣和行业新闻。