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TUhjnbcbe - 2021/5/8 16:39:00

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  都说父母与孩子之间是“不辅导作业时母慈子孝,辅导作业时鸡飞狗跳”,这不,隔壁屋里那久违的“交响乐”又如期而至。


  现在的孩子压力真的很大,从起跑线就需要全面发展,各种辅导班,各种作业……想起2个月前的一则新闻:浙江一9岁女孩感冒后经常心慌,没有好好休息,临近开学又连夜补作业,疲劳过度,导致心脏早搏越来越严重,飚至3万次。


  很难想象一个简单的感冒还能冒出这么多“幺蛾子”,现正值换季,孩童由于体质因素容易感冒,常引发各种疾病。今天,我们就来说一说儿童易患疾病——病*性心肌炎。

病*性心肌炎?到底是感冒还是心肌炎?


  病*性心肌炎是由病*感染引起心肌细胞变性坏死和间质炎性改变,也常引起心内膜、心包的炎性改变。这种疾病是心肌上的炎症性表现,因心肌病变范围大小及病变程度的不同而差异较大,部分病人几乎没有什么临床症状,个别严重病人可致心衰,休克甚至猝死,诊断及时并经恰当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,则可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

1病*性心肌炎如何发病?直接感染
  病*性心肌炎致病原因多是由感染导致,常见病*感染如腺病*、流感病*等;还有真菌感染以及支原体、衣原体等都可以导致心肌炎的发生。其中最常见的致病病*是柯萨奇病*,这是一种肠道病*,因而该类型病*致病的病人常有发热、腹泻、腹痛等肠道感染症状,容易误诊。免疫损伤
  人体感染1周后,开始引起自身免疫反应来消灭病*,体内细胞免疫及体液免疫反应介导的细胞损害,会导致更广泛的心肌坏死和间质单核细胞浸润。细胞凋亡
  细胞凋亡也可称为细胞自我灭亡,由专属基因控制。抗凋亡基因和促凋亡基因的比例关系决定细胞命运,当前者比例高时细胞存活,后者比例高时细胞凋亡。侵入机体的病*可能通过影响具有调控细胞凋亡作用的基因比例而诱导了心肌细胞的死亡。2心脏会出现哪些预警信号?


  一般来说,感冒后孩子觉得心前区不舒服,心慌、胸闷、大喘气、没劲、活动后感觉累;不会说话的孩子重感冒后哭闹不止、呼吸急促,医院就诊。


  现在正值换季,是病*性心肌炎的高发期,儿科石海莎医生提醒:体质偏弱的孩子,出现类似感冒的症状,一定要留意病*性心肌炎的发生,及时就医,避免误诊漏诊。尤其是暴发性心肌炎很凶险,甚至会有生命危险。平时容易感冒及体质偏弱的孩子,要锻炼身体,增强免疫力,家长也要帮助孩子注意劳逸结合。“太拼”伤心脏,压力过大、太疲劳不仅会拖垮孩子们的身体,这种“后遗症”还会延续到成年,增加“糖尿病”、“心脏病”等疾病风险。

3医院应该做哪些检查?


  医生一般会开具心电图、心脏彩超、抽血查心肌酶谱与肌钙蛋白等。很多家长不明白为啥感冒要查心电图心肌酶这些项目,其实早搏等其他心律失常情况,心肌受损情况都是通过以上检查鉴别的。肌钙蛋白CTnI更是重要的标志物,它在血液中维持1-2周时间,有更高的敏感性和更宽的诊断时间窗,避免漏诊。

4患病后如何预防护理?多休息
  目的是降低心肌耗氧量、减轻心脏负荷、使心肌得到充分休息,有利于心肌细胞功能恢复,防止并发症的发生。一般在急性期至少休息至热退后3-4周再逐渐增加活动量。勤观察
  幼小患儿对疾病的症状不会表达,需要仔细观察病情变化,评估患儿的一般情况如:面色、精神状态、心率、心律、脉搏。注意有无早搏或脉搏短绌,并注意餐后及活动后心率及心律的变化。至少记录1次/4小时,病情较重时给予心电监护。对年长儿可通过聊天的方式询问有无心慌、胸闷、腹痛等不适。注意饮食
  劳累或过量运动会导致机体各类营养元素流失,不及时补充可能导致心肌缺乏某些营养物质,热量、蛋白质、维生素、矿物质和微量元素都要均衡搭配。饮食宜清淡,通过饮食调节可减轻或消除感冒,减少心脏负担。医生提醒


  病*性心肌炎多由感冒和腹泻造成,初始的症状不明显,学龄儿童课业紧张,出现一般感冒和腹泻症状时,家长们通常会先给孩子吃点药,再等等看,很容易延误病情。


  如果孩子感冒后,又出现疲惫乏力、精神萎靡、肤色苍白、胸痛、呼吸急促、恶心呕吐、腹痛等症状,一定要警惕病*性心肌炎发生的可能及时就医。

文/陈园园(检验科)

编辑/肖婧菁

审核/陈爱云 冀慧丽

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