慢性乙肝是个复杂多变的疾病，在抗病*药物作用下和人体免疫压力下，病*常常发生变异，导致耐药。受到病*、患者自身和药物等多种因素的影响。
病*因素
病*跟细菌不一样，复制能力非常强，每天有大量复制，但是在复制过程中经常会自发地出现基因突变，万一这个突变正好是耐药相关突变也是有可能的。所以，我们才需要使用强有力的抗病*药物，在尽量短的时间内阻止它的复制。病*都不复制了，也就谈不上会发生基因突变了。
患者自身的因素
包括用药是否规范、有没有漏服药、随意停药、机体的免疫状态等。如果患者自己不好好用药，吃吃停停，那么病*也很聪明，他要生存就要求变，所以在这种情况下特别容易发生耐药突变。药物因素
药物会直接作用在特定的部位，如果持续性的使用会导致此部位核酸发生改变，让病*对此药物不再有敏感，最终出现耐药性变异。另外药物抑制病*的能力和药物耐药发生率也有很大关系，药物抑制病*能力很强的话就能直接清除病*，而且发生耐药变异的几率就会很小。
如何预防耐药的发生？
01
需要严格评估患者是否需要抗病*的治疗，如果未达到抗病*的标准，不应该开始治疗。02
治疗过程当中需要定期监测HBV-DNA以及时发现原发性无应答或者病*学突破的情况。一旦发生病*学突破，应该进行基因耐药的检测，并且尽早的给予挽救治疗。
03
用药过程中需要重视规律用药的重要性，一定要避免漏服，并且尽量固定在每天的同一个时间段服药，使血药浓度保持稳定。
04
不要私自停药，如果符合停药的条件，一定要在医生指导下进行停药，期间密切做好复查。
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