本文来源：中华传染病杂志,,39(3):-.
注：HBsAg为乙型肝炎表面抗原；ALT为丙氨酸转氨酶；ULN为正常值上限；HBV为乙型肝炎病*；TDF为富马酸替诺福韦酯；抗-HBs为乙型肝炎表面抗体
▲图1阻断乙型肝炎病*母婴传播的临床管理流程图
年5月，世界卫生大会通过了《全球卫生部门病*性肝炎战略(—)》，这一战略提出至年消除病*性肝炎公共卫生威胁的目标(包括至年，要在年数据的基础上将新发病*性肝炎感染率降低90%，并将病*性肝炎引起的病死率减少65%)。其中，消除乙型肝炎(以下简称乙肝)对公共卫生的威胁需要将5岁儿童的HBV感染率降至0.1%。母婴传播是HBV的重要传播途径，阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键，加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断HBV母婴传播的有效措施。近年来，国内外实施的消除病*性肝炎策略为消除HBV母婴传播提供了有利时机。为进一步规范我国阻断HBV母婴传播的临床管理，中国肝炎防治基金会于年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》。该管理流程已在阻断HBV母婴传播的临床实践中广泛采纳，对预防HBV母婴传播的工作起到了积极的促进作用。近年来，阻断HBV母婴传播成为公共卫生领域的热点，围绕这一热点的相关研究取得了令人瞩目的进展。现参照近期国内外发表的预防HBV母婴传播的指南或共识和最新研究成果，对第1版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》进行更新，以帮助临床医师更新观念，并为阻断HBV母婴传播提供规范的临床管理流程。
一、感染HBV孕妇的筛查
我国是乙肝的中高流行区，一般人群中HBsAg阳性率约为6.1%，孕产妇中HBsAg阳性率约为6.3%。在孕妇中普遍筛查HBV感染的血清学标志物是实施HBV母婴阻断的第1个环节。我国预防AIDS、梅*和乙肝母婴传播项目要求，所有妊娠早期妇女均应筛查AIDS、梅*和乙肝。筛查HBV血清学标志物应包括HBsAg和抗-HBs。若孕妇HBsAg阴性，通常表明无HBV感染，给予常规妊娠期保健服务，并了解其丈夫有无HBV感染；若孕妇HBsAg阳性，表明存在HBV感染，需详细询问病史及家族史，并按管理流程评估HBV感染相关情况。由于乙肝存在家庭聚集性，建议其家庭成员筛查乙肝。
二、HBV感染的病情评估及治疗
HBsAg阳性孕妇需检测HBeAg、抗-HBe、HBVDNA水平、肝功能生物化学指标和上腹部超声检查，以判断其是否出现肝炎活动及进行纤维化分期，需特别