武汉大学团队的研究表明,甲型流感病*确实会让新冠病*更容易感染人,“火上浇油”的效果存在。人体细胞表面的蛋白ACE2是新冠病*的受体,这个蛋白越多,新冠病*就越容易入侵,而甲流病*大大增加了人体细胞上ACE2的表达量。
现实中,已出现流感病*让新冠肺炎“火上浇油”的现象——感染甲流病*与新冠病*的患者,容易出现重症。
虽然甲流病*会让新冠病*的感染“火上浇油”,但公众也不必过度恐慌,过度防护。目前的防护措施,不仅预防了新冠疫情,也大大降低了流感的发病率。
一节生姜
宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授
最近,武汉大学研究团队在国际学术期刊《细胞研究》(CellResearch)上发表了一篇题为“甲型流感病*共感染增强新冠病*感染力”的研究论文(CoinfectionwithinfluenzaAvirusenhancesSARS-CoV-2infectivity)。研究发现,流感病*能显著促进新冠病*感染,让新冠肺炎“火上浇油”[1]。这到底是怎么回事呢?一、武汉大学的实验从病*感染机理上证明甲流病*会增强新冠病*的感染力武汉大学的研究,不是对流行病进行的调查,也不是人体或临床试验,而是在实验室中进行的以人体细胞和老鼠为对象的实验。这样的试验,对于了解病*的感染机理非常重要。新冠病*要感染人体细胞,需要结合和附着在人体的细胞表面。人体细胞表面的蛋白ACE2,就是新冠病*的受体,这个蛋白越多,新冠病*就越容易入侵。
那甲型流感病*(一种常见的流感病*)对此有什么作用呢?
首先,武汉大学的研究团队使用了人体细胞进行了试验。为了方便观察病*感染,研究者使用了带莹光标记的“假新冠病*”,通过测量荧光的亮度,就可以记录病*感染力度的变化。
试验发现,如果使用甲流病*先感染细胞,新冠病*的感染量会大大增强!如一种源自腺癌患者的人肺泡基底上皮细胞A,如果只是使用“假新冠病*”感染,其感染量很少,但如果预先使用甲流病*感染后,“假新冠病*”的感染量增加了倍!
为了验证新冠病*的感染力,研究者也使用了真的新冠病*进行了感染实验,结果发现甲流病*同样能促进新冠病*的感染。如甲流病*大大增加了人体细胞上ACE2的表达量,尤其是在A细胞上,ACE2表达量增加了28倍。
简言之,如果把ACE2理解为新冠病*进入人体细胞的大门,那么甲流病*的感染,就是给新冠病*开了很多门。
研究者还测试了其他的病*,如呼吸道合胞病*(HRSV),人副流感病*(HPIV)或人鼻病*3(HRV3),发现这些病*都不能增强新冠病*的感染。能给新冠病*火上浇油的,只有甲流病*。
此外,研究者也使用转基因老鼠进行了实验。正常的老鼠,没有人体的ACE2,所以不会感染新冠病*——只有在给老鼠转了人ACE2之后,转基因老鼠才会被感染。顺便提一下,这也是为啥新冠疫情不会通过老鼠进行传播的原因。
实验表明,在预先感染甲流病*之后,转基因老鼠也能感染更多的新冠病*,而且肺部的症状也更严重了。[1]
二、现实中,也有流感让新冠肺炎“火上浇油”的现象虽然武汉大学的研究者只是对病*感染机理进行了研究,但正如论文所指出,之前有回顾性研究已经发现,在去年武汉市暴发疫情的时期,在所调查的名新冠肺炎患者中,流感病*共感染的比例高达57.3%,而且主要是甲流病*的共感染(比例为49.8%)[2]。所以,临床上确实已经观察到流感病*与新冠病*共感染的现象。医院的数据表明,与甲流病*H1N1感染相比,新冠病*感染者进入重症监护病房(ICU)的比例只是有增加的趋势,两者差别并不明显。但是,如果同时有H1N1和新冠病*共感染,则患者进入ICU的比例明显增加,是H1N1单独感染的3.78倍[3]。
在一份沙特阿拉伯的研究中,有6个ICU患者出现了新冠病*和H1N1的共感染,其中5个都去世了[4]。在伊朗,有一份对名新冠死亡病例的调查,发现其中22.3%的病例存在流感病*共感染[5]。
所以,甲流病*给新冠病*感染火上浇油,并不只是机制上有可能性,在现实世界中已经发生了。
三、不必因为流感和新冠的共感染过度恐慌虽然甲流病*会让新冠病*的感染“火上浇油”,但也不必因为“1+12”,就过度恐慌。例如为了防新冠已经戴了一层口罩,就没必要为防流感再多戴一层口罩。如果说有什么值得做的,那应该是像各国的疾控中心所号召的,在流感季节之前接种流感疫苗。
事实上,在过去的一年中,因为对新冠的防疫措施,流感的发病率已经大大减少了。
在新西兰,流感病*几乎在流感季节绝迹了。与往年相比,新西兰的流感病例减少了99.8%。在澳大利亚,每年的7月和8月是流感的高峰期,如在年,这两个月所发生的流感病例是13.1万,但在年,只有起——减少了99.76%。澳大利亚的流感死亡统计人数,也从年的例,下降到了年的40例。
美国应该是对新冠的防控做得最不好的国家,但美国疾控中心的数据表明,今年流感症状的门诊数量,也大大低于往年。
所以,尽管新冠很可怕,流感+新冠更可怕,但如果采取了必要的防疫措施,也就没那么可怕了。
参考资料:
[1]Bai,L.,etal.,CoinfectionwithinfluenzaAvirusenhancesSARS-CoV-2infectivity.CellResearch,.
[2]Yue,H.,etal.,Theepidemiologyandclinicalcharacteristicsofco-infectionofSARS-CoV-2andinfluenzavirusesinpatientsduringCOVID-19outbreak.JournalofMedicalVirology,.92(11):p.-.
[3]Zheng,J.,etal.,Clinicalfeatures,severityandout