-“乙肝”是乙型病*性肝炎的简称。
-它是由乙型肝炎病*（HBV）感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。
-我国目前约有万的乙肝病*感染者，其中万为慢性乙型肝炎。
-截至目前，国内外尚未研发出可清除乙肝患者体内HBV的特效药物。
-现有的核苷（酸）类似物只能抑制HBV在肝脏内的复制，而不能彻底治愈乙肝。
-若治疗不及时，部分HBV慢性感染者可发展为肝硬化和肝癌，严重威胁生命。
-我国90%的肝癌患者都合并有慢性乙肝，因此不少乙肝患者总是“谈肝色变”。
-普通人民群众对于乙肝患者更是避之不及，生怕一不小心就感染上HBV了。
-事实上，很多普通群众根本不清楚HBV的具体传播途径。
-总以为与乙肝患者握一下手或吃一顿饭就会被感染。
-HBV到底是通过什么特殊的途径传播才导致我国有这么多的HBV感染者呢？
-目前认为HBV主要通过母婴传播、血液传播和性传播三种途径感染人体，其中母婴传播途径在我国最为常见。
今天就让我们一起来学习HBV最常见的感染途径"母婴传播"！
我国HBV感染者绝大部分是通过母婴传播的方式被感染的，而不是大家误以为的“被遗传”所致。母婴传播是新生儿感染乙肝病*的重要原因，在孕期孕妇都有可能将HBV传染给胎儿。母婴传播的发生时期主要包括宫内感染、产时感染和产后感染，其中以产时感染最为常见。No.1宫内感染
宫内感染是指HBV通过胎盘屏障在胎儿肝脏内定位和复制，引起胎儿宫内感染。
HBV通过胎盘屏障的机制尚不清楚，推测可能是由于胎盘屏障受损或通透性改变引起母血渗漏造成。但也有学者认为HBV病*颗粒因仅有42nm，故可自由通过胎盘，造成HBV的宫内传播，但这种宫内传播并不一定会导致宫内感染。
部分孕妇因为某些特殊原因需要做羊水穿刺检查，后者存在导致HBV宫内感染发生的可能。目前认为，胎儿宫内感染HBV的风险与孕妇血清HBVDNA水平高低有关。既往多采用在孕期给孕妇注射乙肝免疫球蛋白等药物来预防产前传播，但目前主流观点认为该方法无效，已不再推荐！
若要预防宫内感染的发生，或许妊娠前开始抗病*治疗，将血清HBVDNA水平降至不可检测水平时再妊娠或许更现实！（个人观点）。
No.2产时感染
产时感染指胎儿通过产道时，如皮肤或黏膜招致产伤或溃破，含有HBV母亲的血液、羊水、阴道分泌物经过新生儿擦伤的皮肤或溃破的组织进入新生儿体内导致感染。
既往有部分学者认为行剖宫产生产的新生儿感染乙肝病*的机率小于自然分娩者，因此一段时间内曾有不少医生建议乙肝的产妇最好选择剖宫产以降低乙肝病*的产时感染。但是目前循证医学证据表明，剖宫产和顺产在HBV产时感染方面并无显著差异。
妊娠24-28周开始抗病*治疗是目前公认的降低HBV产时感染有效的方法。因为阴道分泌物和羊水中的病*来源于血液，故分娩前若血液中已检测不到HBVDNA，那么阴道分泌物和羊水中一般来说也就没有病*了。
No.3产后感染
产后感染是通过母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播。
新生儿或婴幼儿的消化系统发育尚不成熟，如口腔唾液腺发育不够完善和唾液分泌量少，这可以导致口腔粘膜因干燥而易受损伤。产妇若血液HBVDNA阳性，其存在通过哺乳使新生儿感染HBV的风险，且这种风险高低可能与其血液和乳汁中的HBVDNA含量有关。
新生儿若在出生后及时注射了乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)，是否意味着无论产妇外周血HBVDNA水平高低都可以放心进行母乳喂养，而不用担心因哺乳而致新生儿或婴幼儿感染HBV呢？我个人的答案是“No”！
HBIG的保护时效一般为1-3个月，且乙肝疫苗接种后也不是所有新生儿或婴幼儿都会产生抗体，而我们的母乳喂养一般都不会少于6个月（甚至更长），因此血液和乳汁HBVDNA阳性的产妇若长时间进行哺乳喂养，其婴幼儿感染HBV的风险是存在的！
个人认为是否进行哺乳喂养，应该是在权衡利弊和充分告知产妇及其家属HBV感染潜在风险后再决定！切不可一刀切！
母乳喂养和尽可能避免孩子感染HBV到底哪个更重要？其实不用我说，大家心里都有答案！
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