1月25日,在上海市防控工作第94场新闻发布会上,上海市卫生健康委主任邬惊雷介绍,上海出院患者在14天隔离期间发现复阳病例30多例。
不过这一现象并非上海的个案,统计发现,今年1月份以来,全国至少已有7地通报治愈后复阳病例,病例数接近40例。
年1月全国通报治愈后复阳病例
对于出院后“复阳”的疑惑,多位专家为公众给出了解答。
新冠复阳概率有多大?
去年5月,在国务院联防联控机制新闻发布会上,医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强指出,从当时情况看,我国“复阳”的病例整体发生情况是5%~15%,其中有的地方比率不到1%。不同地方“复阳”发生率差别比较大,总体来看“复阳”人群不是特别高,大部分病人没有症状,需要进行隔离观察就可以,但极个别会出现症状、极少数胸片或CT上会有肺炎的进展。
浙江大医院感染科主任盛吉芳教授告诉记者,新冠患者“复阳”概率并不是很高。根据浙江省新冠患者的整体情况来看,新冠“复阳”的患者属于极少数的,概率很低。
治愈后为何出现核酸阳性?
中华医学会感染病学分会候任主任、医院感染内科主任李太生在接受媒体采访时表示,造成新冠治愈患者核酸检测再次呈阳性的原因比较多元,需要具体情况具体分析。现有的研究倾向于认为,检测过程中出现的“假阴性”和“假阳性”状况可能是造成患者“复阳”的主要原因。
因为新冠病*在人体内藏得比较深,鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病*含量不同,所以在验证患者是否治愈的核酸检测过程中,可能会出现患者体内明明还残存有病*核酸片段,但标本采集不到位,采集到的唾液标本核酸检测却呈阴性的情况。
这种“假阴性“的患者一般在出院两到三周内再次进行核酸检测时可能会查出阳性,所以会给人一种“复阳”的错觉。
治愈后复阳还有传染性吗?
年4月,中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山在接受媒体采访时说,所谓的“复阳”,大多数应是核酸的片段而不是病*本身。他认为,患者本人是不是复发,假如患者产生很强的抗体,一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人,则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养,没有培养出病*。
医院感染科主任张文宏也曾介绍,复阳背后有复杂的科学机制,但复阳不具备显著的临床意义,在流行病学史里不会引起大面积暴发,到现在为止还没有一例人传人,因为病*是“死”的。一篇Nature文章提到,新冠肺炎患者治愈后几周后,病*尽管在痰液里检测到了,但是病*是“死”的。这些病*如果重新去培养,是培养不出来的。
如何应对出院后复阳现象?
“依据现在的治愈出院标准,要求两次阴性,没有临床症状,但这无法证明患者体内的病*是否仍然是活病*,而如果还存在活病*,就可能导致传染。”医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发表示,对复阳患者,同样不可轻视。他建议,有必要对复阳患者进行病*培养测试。
如果出现复阳患者,应对导致其复阳的病*进行病*培养,检测其为活病*还是死病*,如果复阳患者有病*培养阳性的,就证明其体内依然有可以导致传播的活病*。如果情况如此,王广发指出:“那我们真该更加深刻地认识新冠病*这一新发现的病*。”
来源:浙江在线综合自央视新闻、人民日报等
编辑:陈庆井
校对:郑凌
审核:潘达源温州都市报