11月30日，哈尔滨市一重点小学出现诺如病*患者，学校紧急停课。
11月25日，四川省自贡市一幼儿园50多名学生先后出现呕吐、腹泻症状。
11月25日，青岛即墨一幼儿园多名孩子感染诺如病*！
……
近日，相信大家不断被诺如病*有关新闻刷屏，呕吐、腹泻……住院、停课……孩子难受，父母揪心！那么什么是诺如病*？该病*如何传播？在家、在校要如何防范？不幸中招又该怎么处理？……带着这些疑问，记者采访了贵阳市中小学生保健所有关负责人，来听听她给大家支支招。诺如病*是什么？
诺如病*又称诺瓦克病*，属于人类杯状病*科诺如病*属，是一组形态相似、抗原性略有不同的病*颗粒。
该病*具有传染性强、感染剂量低、排*时间长、免疫保护时间短和全人类普遍易感等特点，使得在学校、幼儿园、家庭、社区等人群聚焦场所出现诺如病*感染性腹泻聚集疫情。人体感染诺如病*后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一*株或不同型别的诺如病*，不同基因型之间无交叉免疫。诺如病*感染全年均可发生，诺如病*感染性腹泻全年均可发生，流行于秋冬季，10月到次年3月是诺如病*流行的高发季节。每隔2-3年还可出现引起全球流行的诺如病*新变异株。
病*传播途径
诺如病*感染者，病例及隐性感染者均为诺如病*感染的传染源。
诺如病*传播途径多样，接触、经食物、经水均可传播。
1.接触传播
通过粪口途径、摄入由粪便或呕吐物产生的气溶胶引起，如接触感染诺如病*的病人、处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶传播。
间接接触被排泄物污染的环境而传播，如接触诺如病*污染的物体或表面，然后手接触到口传播。
直接接触到感染者，如照顾病人、与病人同餐或使用相同的餐具传播。
2.经食物传播
通过食用被诺如病*污染的食物进行传播。多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物。
污染环节——
原料生产：受诺如病*污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果可使病*附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病*。
食物加工：携带诺如病*的食品加工制备人员裸手接触食物，可造成食物污染。
3.经水传播
可由桶装水、市*供水、井水等其他饮用水源被污染所致。
诺如病*可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体人群接触或饮用未经彻底消*的水。
诺如病*感染主要临床症状
潜伏期短：通常为24～48小时，最短12小时，最长72小时。
临床特点：发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
呕吐——以儿童为主
腹泻——成人较多
发热病人比例偏少，以低热为主
轻症病例：以轻症为主
重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
健康人感染诺如病*后偶尔也会发展为重症
重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童
新生儿感染诺如病*后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可以发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。
发病过程及治疗
病程：通常较短，一般3～5天，症状持续时间平均2～3天。诺如病*感染属于自限性疾病，目前无疫苗可以预防，多数患者发病后无需治疗，休息2～3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。治疗：发生诺如病*感染性腹泻，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质，愈后良好。呕吐和腹泻症状严重时应及时就医。免疫保护力可持续6-24个月。即使先前感染过诺如病*，同一个体仍可重复感染同一*株或不同*株的诺如病*。如何预防诺如病*感染？
个人与家庭——?保持良好的手卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病*感染和控制诺如病*传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照七步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消*纸巾和免洗手消*剂对诺如病*无效，不能代替洗手。?注意个人饮食卫生：喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。?患病期间居家隔离：患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病*阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生；尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。?做好消*工作：对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消*。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消*，避免在家庭内造成传播。患病后不要过于担心：诺如病*感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好。患者应充分休息，清淡饮食。托幼机构和学校——?做好宣传——做好诺如病*感染的健康教育工作，倡导良好的卫生习惯和饮食习惯，倡导学生积极锻炼身体，提高免疫力；利用多种方式开展诺如病*感染防控知识的宣传。?加强管理和培训——加强饮水、食品卫生管理，建立日常环境清洁消*制度，对托幼机构、学校进行呕吐物和环境消*方法的培训和传染病知识的培训。?制定传染病防控方案和应急预案——学校、托幼机构要制定传染病防控方案和应急预案，切实落实师生晨午（晚）检和因病缺勤登记追踪制度、复课证明查验制度、传染病疫情报告等制度落实。?做好通风消*——学校、托幼机构应配备充足的消*物资及个人防护物资，定期对校区/园区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间），重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、上下床扶手等）进行通风换手、清洁及消*。?及时隔离患病人员——有学生/儿童呕吐时，授课教师应立即疏散其他学生/儿童，并向校医报告，配合校医及保洁人员规范处理呕吐物，同时将发病学生/儿童单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。患者隔离至症状消失后3天方可复课。食品加工者、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的患者，症状消失3天后再返回工作岗位。
?及时报告疫情——疫情报告人应在疫情发生后及时向属地疾控部门和教育行*部门报告，并根据专业人员的指导开展进一步的数据报送、病例管理等工作。
病人呕吐物粪便如何处理？
当发现病人呕吐时，要立即疏散现场人群，疏散人员须进行手部清洁消*。病人呕吐物须由专门人员进行处置，立即打开现场门窗通风，避免气溶胶的形成。处置人员要做好个人防护，穿戴好帽子、手套、口罩、防护服、鞋套等，有条件的可以戴护目镜。处置完成后处置人员要进行手部清洁消*。用沾取含氯消*液（有效氯浓度为mg/L～mg/L）的纱布、抹布等一次性吸水材料完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或在含有效氯mg/L的消*液中浸泡30min后处理。厕所马桶可倒入足量的含氯消*液（有效氯浓度为mg/L～mg/L），作用30min以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器等都必须用含有效氯mg/L的消*液浸泡30min后彻底冲洗，才可再次使用。集体单位打扫厕所和卫生间的拖把应专用。师生健康，教育在行动！为进一步加强我市学校传染病防控工作，保障我市广大师生身体健康和生命安全，贵阳市教育局也于11月30日召开秋冬季传染病防控工作会，要求全市各学校要迅速掀起爱卫生热潮，加强对学校卫生、个人卫生的宣传和教育工作，充分利用健康课、黑板报、校健康知识宣传栏等多形式多内容的宣传教育，大力普及传染病防控知识，让师生员工掌握基本防范措施，增强师生自我防护意识与能力；同时继续做好学校晨午晚检工作，按照“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，认真做好师生晨午晚检、因病缺勤追踪登记和每日健康观察等工作，切实把好入校入园关。
保持卫生从我做起
让我们的孩子健康快乐成长
◆稿件来源：贵阳市教育融媒体中心◆
编辑：肖翰霖
编审：崔林林
签发：肖文
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