HIV感染者饮食指南
——抗逆转录病*药物的饮食要求
问我有什么需要忌口的么？这是HIV感染者上药后最关心的问题之一。多数抗HIV药物并没有特殊的饮食要求，但有些药物空腹吃可能副作用更小，另一些药物和食物同服则会增加吸收从而增强药效。另外，有些特别的食物比如西柚可能和抗HIV药物之间有相互作用，所以需要避免。再就是铁剂、钙剂、铝剂等含金属阳离子的营养补充剂会影响整合酶抑制剂的疗效，因而有特别的服药需求。由于一个抗病*治疗方案往往需要多种药物组合在一起，所以受饮食限制的服药感染者也不在少数。问吃药时应该空腹，还是吃点东西？吃药时到底要不要吃东西，确实会给感染者带来实际的困扰。有些感染者觉得空腹吃药会导致他们的胃不适应，在服药之前或之后必须耐饥挨饿几个小时也挺难忍受。更多感染者会觉得要求他们的药物必须『随餐服用』很难做到，因为这会让一起吃饭的人觉得奇怪，从而增加暴露自己感染者身份的风险。这里需要说明的一点是，当我们医生建议某一种抗病*药物『与食物同服』时，我们对于食物的份量并没有特别严格的要求，通常情况下，一碗麦片、一个包子、一包酸奶这样的零食往往就足够了。不过利匹韦林是例外，它要求必须吃到一份正餐该有的份量的，即真正的『随餐服用』。依非韦伦是建议空腹服用的常见抗HIV药物，所谓空腹，要求的是进食后隔2小时再服药，且服药后至少1小时以上再吃其他东西，当然喝水是可以的。我们通常给患者的建议是睡前服药，这样比较容易操作。空腹服用依非韦伦可以减少药物的吸收，从而降低药物的不良反应，此举并不会影响药物的疗效。需要特别提醒的是，服药前一餐尽量不要进食高脂肪的食物，比如肥肉、大量坚果、蛋糕奶油等，食物消化时间会延长，对禁食时间的要求就更长，否则会增加依非韦伦的不良反应。当然有些患者会觉得空腹吃依非韦伦胃部有灼烧感，这种情况可以根据个人情况吃一点面包等碳水食物。关于国内目前已上市各类抗HIV药物的饮食需求，参见下表类别
药名
饮食要求
核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）
齐多夫定(AZT）
可与或不与食物同服。与食物同服可减少恶心不适
阿巴卡韦(ABC)
可与或不与食物同服
拉米夫定(3TC)
可与或不与食物同服
恩曲他滨(FTC)
可与或不与食物同服
替诺福韦(TDF)
可与或不与食物同服
丙酚替诺福韦(TAF)
可与或不与食物同服
非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)
依非韦伦（EFV）
建议睡前空腹服用
奈韦拉平（NVP）
可与或不与食物同服
利匹韦林
随餐服用(至少大卡热量的正餐，不推荐营养饮料的代餐)
蛋白酶抑制剂(PIs）
洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）
可与或不与食物同服
达芦那韦/考比司它(DRV/c)
推荐与食物同服
整合酶抑制剂(INSTIs）
拉替拉韦(RAL)
可与或不与食物同服。整片吞服，不要切开、压碎或嚼服
多替拉韦(DTG)
可与或不与食物同服。如果对其他整合酶抑制剂存在耐药，建议与食物同服来增加药物治疗浓度。
单片复方制剂
艾考恩丙替片（捷扶康，TAF/FTC/EVG/c）
需与食物同服
多替阿巴拉米片（绥美凯，ABC/3TC/DTG）
可与或不与食物同服
比克恩丙诺片（必妥维，BIC/FTC/TAF）
可与或不与食物同服
恩曲他滨替诺福韦片（舒发泰，TDF/FTC）
可与或不与食物同服
恩曲他滨丙酚替诺福韦（达可挥，TAF/FTC）
可与或不与食物同服
那感染者服药过程，有哪些特别的食物需要注意呢？请期待下期文章扫码