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4月4日,清明,蓝先生和妻子想起了离世44天的儿子,5岁的小祥云,禁不住潸然泪下。2月20日,小祥云因急性出血坏死性脑炎、脓*性休克等导致脑死亡,医疗救治已没有任何作用,他们含泪选择放弃。
过去的两个月,5岁的小祥云和2岁女孩小安琪、5岁男孩小驰,都在脑脊液中发现了单纯疱疹病*感染,病情急剧恶化,发热、抽搐、心跳骤停直至脑死亡。医务人员千方百计、用尽全力,但仍无法改变结局。
作为东莞市妇幼保健院儿童重症专科主任、PICU病区主任,周新龙将每一对父母签字确认放弃前的心如刀割记在心里。“一般家长选择放弃都十分困难,需要和家庭每一位成员充分沟通,尤其是双方老人。”周新龙说。
这一般都需要3到6天的时间。家属最终决定放弃前,周新龙会安排直系亲属和双方老人到床旁探视、告别。父母双方一起签字,放弃一切医疗措施,并按下红色的指纹……那一刻,亲人的哭泣和眼泪常常抑制不住。
小祥云如果活着,一定是个可爱的孩子。他的父母是广西人,一家人在东莞做小生意。2月15日,小祥云突然呕吐,半天内吐了8-9次,家长当时还以为孩子是吃坏了东西。当天下午,到医院简单治疗了下,以为没事了。
但到了晚上,小祥云开始抽搐,神志不清,双眼凝视,四肢强直,牙关紧闭,伴口唇发绀。父母连夜将他医院住院,期间他反复出现抽搐6次,每次持续约30秒缓解,抽搐间期意识不清。
2月16日凌晨1时许,小祥云出现口鼻出血、心跳骤停。经积极复苏后,心率恢复次/分,但已深昏迷,无自主呼吸。医院迅速联系东莞市妇幼保健院,转运途中,祥云又出现心跳骤停2次。此时,孩子已命若游丝。
收治入院后,周新龙安排对孩子的脑脊液进行宏基因病原学检测,结果显示,孩子是单纯疱疹病*感染。“未经治疗的单纯疱疹病*病死率高达70%以上。应用阿昔洛韦治疗以来预后大为改观,但死亡率也仍在20%-28%。”
小祥云的病情迅速恶化,到2月20日已经回天无力,家属确认放弃。
2岁女孩小安琪在2月9日走到终点,她坚持了13天。发病之初,家长也以为她只是感冒、发烧,直至慢慢发展到抽搐,意识丧失,双眼向上翻,牙关紧闭,口吐唾沫,四肢抽动,从医院转送到东莞市妇幼保健院。
通过宏基因病原学检测,小安琪的脑脊液中也发现了单纯疱疹病*感染。
5岁男孩小驰在3月12日下午3点半左右,在幼儿园出现呕吐,随即神志不清倒下,在医院处理期间出现抽搐3次。3月14日从医院转至东莞市妇幼保健院。家长不得不选择放弃时,还签署了捐献遗体申请书,让孩子以另一种方式留在这个世界。
去年10月以来,东莞市妇幼保健院儿童重症监护室共收治了12例脑炎,其中,6例患儿的脑脊液中检出单纯疱疹病*,3例患儿病情进展迅速,出现脑死亡。而剩下3例患儿经过积极救治都恢复了健康。
周新龙的手机里还保留着小瑞辰的视频,他当时也是单纯疱疹病*感染,情况十分危重。周新龙一再安慰家长,坚持一下,再坚持一下,终于迎来了曙光。小瑞辰成为周新龙收治过的单纯疱疹病*感染患儿中恢复得最好的一个。
小瑞辰的父母想起这一幕幕,总是深感幸运,碰到了好医生,医院,才让孩子在与死神搏斗的比赛中有了战胜的希望。而看到孩子的欢笑,周新龙和医务人员深感欣慰,在与单纯疱疹病*无望的斗争中又多了一分信心。
■警惕单纯疱疹病*
单纯疱疹病*分为1型和2型。1型主要由口唇病灶获得,多见于学龄期儿童、年长儿;2型可从生殖器病灶分离到,于宫内感染或生殖道传播,儿科多见于新生儿。目前尚无特效治疗方法,只能采用综合治疗,以抗病*及对症支持治疗为主。
此病原发感染的潜伏期为2—21天,前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病,约1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4—40.0℃。因此,有的家长一开始常会以为孩子是感冒了。
同时,被单纯疱疹病*感染后可能出现明显的精神行为异常、抽搐、意识障碍、头痛、呕吐、轻微的人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样动作、肌阵挛)、脑膜刺激征等。
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