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TUhjnbcbe - 2021/7/16 16:01:00
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  癌症的发病原因至今尚没有完全明确,主要与环境污染、电离辐射、遗传、内分泌紊乱、免疫功能低下等因素有关。很多人会有这样的疑问,既然癌症的发病与遗传有关,是否意味癌症会遗传呢?

§癌症的致病因素有哪些?


  绝大多数癌症是由于自身细胞癌变而来,病因复杂,是多种因素交互作用的结果,主要包括以下几种因素。

遗传因素

遗传增加了机体发生癌症的倾向性和对致癌因子的易感性,即所谓的遗传易感性,包括染色体不稳定、基因不稳定等。如家族性结肠腺瘤性息肉者,因存在胚系细胞APC基因突变,40岁以后大部分有大肠癌变。

免疫因素

先天性或后天性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤,如丙种蛋白缺乏症者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤,艾滋病患者的恶性肿瘤发生率明显增高。

内分泌因素

体内激素水平异常也是肿瘤诱发因素之一,如雌激素、催乳素与乳腺癌有关。

生活习惯

不良的生活习惯容易诱发恶性肿瘤,如吸烟与肺癌密切相关;饮用污染水、吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌;嗜酒、嚼槟榔可诱发口腔、咽喉、食管的恶性肿瘤;高热量、高脂肪食物可增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌的发病率。

环境污染

空气、饮水、食物的污染,以及砷、石棉、联苯胺、4-氨基联苯、放射性氡气、煤焦油、矿物油等均可诱发癌症。

病*或细菌感染

如人类乳突状病*(HPV)感染与宫颈癌有关,乙型肝炎病*与肝癌有关,幽门螺旋杆菌(HP)感染与胃癌相关,*曲霉菌及其*素可致肝癌。

创伤与慢性刺激

创伤与局部慢性刺激,如烧伤瘢痕或皮肤慢性溃疡均可诱发癌变。

医源性因素

主要指电离辐射,如X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等;细胞*药物、激素、砷剂等也可致癌。

§哪些癌症有遗传易感性?


  北欧研究人员曾对对双胞胎进行研究分析,由于双胞胎的遗传基因相同,如果一个患癌而另一个未患癌,则可认为癌症不是遗传因素引起的。


  结果显示,由于遗传因素导致的病例仅占30%,而其他因素占70%。其中,真正直接遗传的癌症只是少数不常见的癌症,这类癌症完全由基因决定,患者往往有家族史,发病年龄早,如儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。大部分癌症虽然与遗传有一定关系,但并不会直接遗传给下一代,只是患癌的几率比正常人高,即具有遗传易感性。
  目前,遗传易感性比较明显的癌症主要有以下七类,如果家族中有人患此类癌症的话,近亲家属需要高度重视。

胃癌

5%-10%属于遗传性胃癌,特别是弥漫型胃癌,属于常染色体显性遗传疾病。如果家族中的一代或两代人中至少有两人患病,且一人患病年龄小于50岁,所有患者均为弥漫型,就可能是遗传性胃癌。

肠癌

20%-30%的肠癌患者有家族史,90%以上的肠癌是肠息肉演变而来,最典型的就是家族性腺瘤性息肉病(FAP),属于常染色体显性遗传,主要表现为大肠中有数万个腺瘤性息肉。

肝癌

肝癌的发生往往容易出现家族聚集性,因为乙肝病*的传播途径为母婴垂直传播和性接触传播,若母亲为乙肝患者,则所生孩子也容易感染乙肝病*,夫妻双方如一人感染乙肝病*,另一人也很难幸免。而70%-80%的肝癌患者有乙肝病史。

乳腺癌

乳腺癌有典型的遗传倾向,如果家族中有一位近亲患乳腺癌,则其他成员患乳腺癌的风险会增加3倍,如果有两位近亲患乳腺癌,则患癌率将增加7倍。

肺癌

研究发现,35.8%的肺癌患者有家族史,在肺泡细胞癌的女性患者中,有家族史的高达58.3%。如果家族中有一位近亲患肺癌,那么,有吸烟史的近亲患肺癌的风险要比一般人高14倍。

鼻咽癌

鼻咽癌的发生具有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性,主要见于*种人,少见于白种人,在我国主要发生于南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,东南亚国家也是高发区。

甲状腺癌

如果家族一级亲属中有3位或3位以上患甲状腺癌,那么这个家族中其他成员患甲状腺癌的概率会超过94%。


  最后需要提醒的是,对于有家族性患癌倾向的人群,一定要坚决改掉不良生活嗜好,养成健康规律的生活习惯,坚持进行适当的体育锻炼;一定要定期做针对性的防癌筛查,有条件者还可以进行基因检测。

(医院体检中心-程智)

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