本文专家：
于磊，医院临床药学部（药剂科）副主任药师
很多家长在给孩子喂药上可能时常做不对，比如成人药掰一半、靠果汁牛奶吞服等，然而更绝望的是，有些家长在遇到孩子感冒、咳嗽、发烧、拉肚子、鼻子不通、被蚊子咬了等情况时，该用什么药都没搞清楚，甚至有人不听医嘱，胡乱买药。那么孩子遇到一些常见病，究竟用什么药才是正确的？一、感冒、发烧、咳嗽首先，从专业的医学角度来说，没有任何药能够治愈感冒，感冒的周期就是需要1周到2周时间好，所有的用药都是为了帮助减轻感冒症状，让人好过一点。对大多数孩子来说，发烧、咳嗽、流鼻涕是感冒最常见的症状，儿童的感冒多以病*性感冒为主，如果孩子精神状况较好、胃口好，也没有一直发烧，建议可以先观察，多喝水。1.备好美林或泰诺林家里可常备美林（布洛芬悬浮液）和泰诺林（乙酰氨基酚混悬滴剂），这两种药都是世界卫生组织认可的安全退烧药，*副作用较小。使用时遵照医嘱，在药师指导下使用。特别提醒：泰诺林与美林的辅料为高果糖浆，保存需要遮光，密闭，在阴凉处保存，温度不超过20℃。开封时间太久或者发现质地有变化时，不能再使用。2.咳得凶再用镇咳药咳嗽是呼吸道的一种自我保护性反应，只要感冒引起的咳嗽不是很剧烈，没有严重影响到睡眠和生活，可以先观察，无需用药，让孩子多喝水；如果咳嗽严重到影响生活了，可以适当在医生指导下使用右美沙芬镇咳。咳嗽本身就容易反复，有的孩子即使感冒好了，咳嗽症状还要持续2-4周，这个时候家长也不要着急，只要确定是因为感冒引起的咳嗽，也属于正常情况。特别提醒：引起咳嗽的疾病有很多种，家长千万不要单纯地把咳嗽=感冒，如果咳嗽一直不好，医院确诊，不要自己给孩子乱喂药。3.这些治感冒、发烧、咳嗽的药儿童慎用或不用！·小儿氨酚*那敏颗粒小儿氨酚*那敏颗粒属于复方感冒药，也就是说一种药里面有好几种治病成分，能缓解发热、打喷嚏等症状。由于成分多，所以孩子面临的药物不良反应风险就高。而且小儿氨酚*那敏颗粒里面含有一定量的乙酰氨基酚，有的家长怕退烧效果不好，又再额外吃退烧药（比如前面提的美林或泰诺林），就容易引起药量超标，对孩子造成肝肾损伤。划重点：这个药不建议给6岁以下的孩子使用，也不建议与其它退烧药混合使用。·利巴韦林颗粒利巴韦林对普通感冒病*没用，同时还可能导致溶血性贫血，心脏*性等严重不良反应。划重点：非常！非常！非常不推荐感冒时服用，尤其不推荐给娃儿感冒时服用。·可待因或含可待因的复方制剂的药可待因是一种作用于中枢神经的镇咳成分，经常用于顽固性咳嗽的治疗，但长期使用可能会有依赖性和成瘾性，所以18岁以内的未成年人，尤其是儿童是禁用可待因或含可待因的复方制剂。含有可待因的药物在药物外包装上都会明确标注，家长们购买时要特别注意，比如大家常见的复方可待因溶液、复方甘草合剂、强力枇杷露等可能就含有这类成分。划重点：18岁以内的未成年人，尤其是儿童，禁用可待因或含可待因的复方制剂。二、拉肚子、便秘当孩子出现拉肚子，很多家长首先想到的就是止泻，但其实这样并不正确。腹泻跟咳嗽其实是一个道理，是肠道的一种自我保护性反应，治疗拉肚子的重点应该是防止脱水。正确办法应该是，先观察，注意预防孩子脱水，避免出现电解质紊乱和酸碱失衡，合理补液，适量饮食。·口服补液：从拉肚子开始，孩子就可以使用口服补液盐Ⅲ预防脱水：每次稀便后补充一定量（小于6个月50ml，6个月~2岁ml，2~10岁ml）。·保持饮食：东西要吃，但不推荐高糖、高脂和高粗纤维的食物。婴幼儿可继续母乳喂养，吃配方奶的也可以继续喂奶粉，年龄大点的孩子吃点好吞好消化的食物就可以。家长要及时观察孩子的脱水状况，如果精神好，腹泻次数慢慢减少，就没有大问题。如果排便次数、精神不好等情况没有改善，就要及时就医，明确拉肚子的原因，对症下药。蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程；微生态制剂有可能缩短腹泻病程及住院时间，但最好都在医生指导下使用，没有确诊病因不要乱用。还有的孩子可能便秘，家长会直接给孩子用开塞露。儿童开塞露虽然的确可以帮助孩子排便，但建议家长们只能在应急情况下使用，千万不要随时使用，免得影响孩子自主排便的功能。还是要到专科医生处明确病因。三、过敏性鼻炎过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻子不出气。一旦确诊为过敏性鼻炎，就要开始规范治疗，越早治疗，就能越早减轻鼻炎对孩子的危害。鼻用激素与口服激素不同，鼻用激素中的激素含量以微克计，这些少量的激素都作用于鼻粘膜局部，很少进入全身的血液循环，发生全身不良反应的情况非常少见，安全性较高，因此没有必要担心。鼻用激素治疗一定要足疗程，不仅可以改善鼻炎症状，而且可以预防鼻炎复发。其次，孟鲁司特钠咀嚼片可以有效的减轻气道反应，因此在过敏性鼻炎和哮喘中都会使用，该药相对比较安全，按医嘱服用是没问题的。还有，对于有过敏性鼻炎患者的家庭，可以常备生理海水，使用生理海水清洗鼻腔可以帮助减轻相关症状。最后，预防过敏性鼻炎发作或加重，远离过敏原很重要，对花粉过敏的记得出门戴口罩，对尘螨过敏的记得屋头要尽量保持整洁。四、虫咬皮炎所谓虫咬皮炎，就是由昆虫叮咬或*汁刺激引起的皮肤炎症或过敏，有的是红色丘疹，有的还会出现风团、水肿性红斑、丘疹、水疱，夏季是虫咬皮炎的高发季。这里所指的虫除了蚊子之外，还有螨虫、臭虫、跳蚤、蚂蚁、蠓等。处理虫咬皮炎，有以下方法：1.被虫咬后用肥皂水清洗伤口或冰敷；2.使用含樟脑、薄荷的软膏和复方涂剂止痒。如果被咬的地方很痒，引起孩子反复哭闹或者烦躁，可在医生指导下口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等；3.在医生指导下局部应用糖皮质激素。孩子的皮肤嫩，有时候被咬后又红又肿，如果出现持续性螫咬反应，在医生指导下局部使用糖皮质激素是必要的。儿童可以短期使用弱效至中效糖皮质激素，如艾洛松、澳能等；如合并感染还可以外用抗菌软膏，如奥络、百多邦等。五、湿疹对于家有湿疹孩子的家庭，建议准备两类东西就够了：1.保湿霜不要以为只有用药才有效果，对于情况不严重的湿疹患儿，有时候光通过厚涂保湿霜就能缓解。给湿疹的孩子涂保湿霜，不等同于平时的护肤，需要大量的涂，一般一周一个孩子至少要使用g的保湿霜才够！2.药物类如果长湿疹处已经有破损，可以使用碘伏、聚维酮碘等消*；对于中重度湿疹的儿童患者，医生一般除了让家长做好保湿工作之外，还可能会开具外用的激素药物，家长不用慌，一般长期系统地使用激素才会抑制幼儿生长，医生也不会建议孩子长期使用强效或超强效外用激素，而弱效外用激素不会影响生长发育。参考资料
1.丁选胜.药学服务概论[M]，人民卫生出版社..
2.中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（年版）[J].国卫办医函〔〕号
3.罗双红,舒敏,温杨等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理诺干问题循证指南（标准版）[J].中国循证儿科杂志,,11(2)
4.陆权,安淑华,艾涛等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(年)[J].中国实用儿科杂志,,28（9）
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