乙肝患者体内出现低病*血症，有哪些危害呢？
1、低病*血症对慢乙肝患者病情的影响。
低病*血症可能引起乙肝患者的肝炎再次活动；
低病*血症可能促进乙肝患者肝纤维化、肝硬化病程的进展；
低病*血症能够增加肝癌的发病风险，不利于肝癌患者的存活；
低病*血症还与乙肝病*耐药性有一定关联。
肝炎持续、反复活动是慢性乙肝患者发生肝纤维化、肝硬化、肝癌的主要病理基础，乙肝治疗的一个重要目的就是阻止肝炎活动。
研究发现，低病*血症患者，在未经治疗的情况下，约有10%发生活动性肝炎。
所以说持续存在的低病*血症可能在一定情况下引起活动性肝炎，需要引起患者重视。
慢性乙肝病*感染可引起肝纤维化和肝硬化，世界上约30%以上的肝硬化与乙肝病*有关。乙肝病*含量越高，患者的肝纤维化发展越快，发生肝硬化的风险越大、速度越快。但在低病*血症患者中有30%左右存在显著的肝脏炎症病变和肝纤维化，进行抗病*治疗时表现为低病*血症的患者，肝纤维化可继续进展。因此低病*血症可能持续促进肝纤维化发展，患者发生肝硬化的风险不可小觑。
肝硬化是肝癌发生的主要危险因素，高载量的乙肝病*是肝癌的独立危险因素。近几年有研究发现，恩替卡韦治疗过程中，与病*转阴的患者相比，低病*血症可增加肝癌的发病风险，尤其是在伴有肝硬化的患者中；与持续病*阴性的患者相比，发生低病*血症的肝癌患者，5年生存率相对更低。
低病*血症更容易发生乙肝病*耐药。
目前有小样本研究证实，应用拉米夫定治疗治疗的患者，即使病*含量极低，也有较高比例患者体内的病*发生耐药突变。
2、低病*血症对慢乙肝患者预后的影响。
抗病*治疗后，低病*血症的存在，不利于肝纤维化逆转，同时肝硬化患者如果存在低病*血症，肝癌发病风险显著增加。
3、如何处理低病*血症？
首先需检查患者的服药依从性。如果患者服用低耐药屏障的药物，比如拉米负担，阿德福韦，替比夫定，建议换用非交叉耐药的替诺福韦或者丙酚替诺福韦。
有时候抗病*初始，高病*载量患者，使用恩替卡韦或者替诺福韦治疗后仍有少量病*，可以延长治疗时间，看病*是否继续下降，若HBVDNA不再下降时可换用或加用另一种抗病*药。
总之低病*血症并不少见，对慢性乙肝患者的病情有广泛的促进作用。对于未治疗和治疗中的乙肝患者，应每3～6个月进行一次高灵敏病*量检测和其他相关检查，以及时发现低病*血症。
在治疗过程中低病*血症持续较长时间时，应及时分析原因，酌情进行病*耐药性检测，或换用更高效、不易耐药的抗病*治疗方案。
杨明博，医院肝病四科主任，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。
全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。
主要研究方向为病*性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文20余篇，出版专著《支*宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省科技厅课题1项，陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题4项。年莲湖区优秀共产*员，年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。
杨明博肝胆相照、用心呵护