儿童生病时最常见的症状是什么?当然是发烧!!!单说发烧这一个症状,就可以把无数孩子家长折磨的死去活来的。更坏的是引起发热的病种不胜枚举。。。
有时孩子发热后,很多家长甚至一些医生给予孩子血常规检查以助诊断,结果回示正常时,便以为孩子没有什么事。实际上,大错特错!
今天我们来谈一个不太常见的疾病:EB病*感染!
先上个病例:小诺,2岁11个月,因间断反复发烧11天入院。发热初期1天左右,医院就诊,查体可见咽红充血,予完善血常规及咽拭子检查,未示异常,予口服“克洛己新、某中成药”,喷“某喉药”治疗4天后,毫无疗效,体温反复波动,热峰较前增高,最高40.3℃,精神反应较前略差,饮食摄入较前显著减少。家医院就诊,查体除咽部充血红肿之外,全身多处浅表淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大较为明显,查血常规及完善呼吸道病原学检查后,白细胞12×/L,中性细胞比例37%,淋巴细胞比例59%,C反应蛋白3mg/L,当地医生诊断为“急性咽峡炎”,予输液“头孢呋辛、炎琥宁”等药物治疗6天,期间反复4次使用“地塞米松”抗炎、退烧。效果仍差,患儿精神反应无显著改善,体温仍反复波动,热峰无明显下降,摄食基本同前。家长为求医院就诊,门诊拟“脓*血症”收入院。入院后完善相关检查后,明确诊断为EB病*感染,予以对症支持处理。
那么,小伙伴的问题估计来了:
EB病*感染后会怎样?医院完善了哪些检查用来确诊是不是EB病*感染?确诊EB病*感染要怎样治疗?
EB病*感染后会怎样?
这种通过唾液传播,在B淋巴细胞中繁殖的DNA病*,全球超过95%的成人曾感染过,无症状感染多发生在幼儿,90%以上的3~5岁幼儿曾感染。没错,多数孩子潜伏在隐性感染期,但不得不提出的是,同样是这种病*,在细胞免疫功能下降的孩子身上随时可能会要了发病患儿的命!
EB病*感染后,
一、引起的非肿瘤性疾病有:
1、传染性单核细胞增多症(IM)
2、慢性活动性EBV感染(CAEBV)
3、EBV相关性嗜血细胞综合征(EBV-HLH)
二、引起的肿瘤性疾病有:
1、霍奇金淋巴瘤(HL)
2、非霍奇金淋巴瘤(NHL)
3、鼻咽癌(NPC)
4、胃癌
5、移植后淋巴细胞增殖症(PTLD)
上述这些疾病,每一种有要命的风险,以后我们一个一个聊!
那么EB病*感染的诊断标准是什么?
一、临床症状:至少3项以上阳性
1、发热;
2、咽峡、扁桃体炎;
3、颈部淋巴结肿大(>1cm);
4、肝脏肿大(4岁以下:>2cm;4岁以上:可触及);
5、脾脏肿大(可触及)。二、血液检查:
1、白细胞分类淋巴细胞比率>50%或总数>5.0×/L;
2、异性淋巴稀便>10%或总数>1.0×/L;三、病原学检查(EB病*抗体检查):主要有针对病*的衣壳抗原(CA)、早期抗原(EA)和核抗原(NA)。
核心抗原抗体(EBNA)阴性,其余1项是阳性
1、CA-IgM初期为阳性,以后转阴;
2、CA-IgG抗体初期阳性;
3、CA-IgG双份血清滴度4倍以上升高;
4、EA-IgA一过性升高;
5、NA抗体后期转阳性。
那什么时候才需要做这些检查呢?
记住常见EB病*感染的三联征:发热、咽炎、淋巴大!!!
EB病*感染了需要治疗吗?需要怎样治疗?