咳嗽是惹人厌烦的症状，但是咳嗽却并不是一无是处的恶魔。咳嗽是呼吸道非常重要的防御性反射，具有清洁气道的作用，有利于人体清除肺和气道内的粘液和异物。今天，医院呼吸内科主任医师瞿长春主任给居民带来《咳嗽的诊断和鉴别》健康大讲堂，给居民讲解关于咳嗽的诊断、治疗和预防。
偶尔的咳嗽是正常的现象，但是，咳嗽有时是疾病的表现。常见的咳嗽伴随症状有：
1.发热：感染性呼吸道炎症等。
2.胸痛：肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、气胸等。
3.体重减轻：肺结核、支气管肺癌。
4.咯血：支气管扩张、肺结核。
5.呼吸困难：喉水肿、喉癌、支气管哮喘、慢阻肺、重症肺炎、气胸、胸腔积液、肺淤血、肺水肿等。
6.哮鸣音：支气管哮喘、气道异物、心源性哮喘等。
7.杵状指（趾）：支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。
8.反流相关症状：烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。但也有不少患者以咳嗽为惟一的表现。
不同类型的病症，咳嗽的特点也不近相同，咳嗽常见病因的鉴别主要有以下几点：
1.普通感冒：除咳嗽外，还伴随其他上呼吸道相关症状如：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感（卡他症状）、咽痛、发热等。
2.流行性感冒：除咳嗽外，发热、肌肉酸痛、乏力等常见，而卡他症状少见。
3.急性气管-支气管炎：常先有上感症状，全身症状一般较轻，可有中等度发热，咳嗽，咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后痰量增多，转为粘液脓性或脓性痰，常呈自限性，全身症状可在数天消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。
4.感冒染后咳嗽/“感染后咳嗽”：是亚急性咳嗽最常见的病因。成人平均每年感冒2-4次;2-6岁儿童每年感冒约6次。
5.上气道咳嗽综合征：是指鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，导致以咳嗽为主要表现的综合征。基础疾病以鼻炎、鼻窦炎最常见，其它慢性咽炎喉炎、慢性扁桃体炎也可以引起。
症状：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。
6.咳嗽变异型哮喘：咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
7.胃食管反流病：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因。
发病机制涉及微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等，目前认为食管-支气管反射引起的气道神经源性炎症起主要作用。除胃酸外，少数患者还与胆汁反流有关。
咳嗽的治疗原则
1.重要的是进行病因治疗，因此建议到呼吸专科诊治，不要轻易自行买药治疗。另外，由于咳嗽具有排痰和清洁气道的重要的作用，对有大量排痰的咳嗽一般不要止咳，尤其是老年人。
2.对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有频繁的剧烈咳嗽，或当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致严重合并症（如肺血管破裂、肋骨骨折、咯血等）时，才能短时间地使用镇咳药。
3.对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该在充分引流脓液之基础上审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内造成痰堵或加重感染。
4.除用药外还应注意休息，注意保暖，戒烟，忌食刺激性食物，避免接触过敏原。对睡眠不佳或情绪烦躁者可适当应用镇静催眠药。
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