心肌炎是心肌细胞坏死引起的心肌炎症。因新冠流行而将病*性心肌炎这个古老的疾病发展成为热点话题，就事论事讲新冠引起的心肌炎，并不能全面认识这个疾病的本质，因此有必要对病*性心肌炎的核心知识有一个精确的介绍，这样才不会做错事，因为在病*性心肌炎的治疗过程中，做错事不如不做事。
可以引起心肌炎的病*
默沙东诊疗手册是非常好的专业医疗手册，能够定期更新，也是我经常阅读的专业版的电子著作、重要的知识来源。心肌炎的原因是多样的，下图是来自《默沙东诊疗手册》资料：
心肌炎的病因（默沙东诊疗手册）“美国最常见的病*性因素是细小病*B19和人类疱疹病*6型。在发展中国家，感染性心肌炎与风湿性心肌炎、Chagas病或艾滋病的关系最为密切。直接心肌损伤SARS-CoV-2感染，症状从轻度胸部不适到暴发性心肌炎，可能发生在COVID-19病例中。”
比较标准的定义是：病*性心肌炎是指病*感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。可以引起心肌炎的病*并不是现在才出现的，有许多古老的病*就可以引起病*性心肌炎，可以引起肠道和上呼吸道感染的病*，都有可能引起病*性心肌炎，如柯萨基病*、埃可病*、肝炎病*，腺病*、流感和副流感病*等很多种的病*都可以引起病*性心肌炎。
所以，所有病*性腹泻和病*性上呼吸道感染都需要注意发生心肌炎的问题。
病*性心肌炎的轻重度差异极大
轻症的人，可以无任何病*性心肌炎的症状，如果不及时检查血液中心肌损伤的指标，甚至见不到这些指标异常升高的表现，这类心肌炎往往是最轻和最“善良”的，至少对患者今后的生活质量和寿命不会带来明显的影响。体检也往往没有不正常的现象发现，偶有个别人有少量的早搏，心脏也不会扩大，心脏依旧收缩有力。
普通的病*性心肌炎往往是在上呼吸道或肠道感染1～周以后出现心悸（心慌、漏跳）、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕等症状。
上呼吸道症状是这样的：发热、全身酸痛、咽痛、倦怠。
肠道症状是这样的：发热、全身酸痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状。
重症或暴发性心肌炎病情特别严重，可以出现心力衰竭、休克、晕倒、猝死等严重问题。
在中重型患者可以出现心脏跳动减弱，心音变弱，心脏扩大，如果出现休克会有血压下降等体征。如果出现心衰会有肺内的变化。
确定是否心肌炎，有三个要素
临床确诊是否有心肌炎，必须有以下三个条件
第一，有心肌受损害导致功能异常的表现，如早搏、心脏收缩力减弱，心脏扩大，心肌的损伤指标如肌钙蛋白、心肌酶升高。
第二，一般应该有发病前1-周病*性上呼吸道或肠道感染的病史。
第三，这些心肌损伤的症状或指标或病前没有异常或升高，或者说不能用其它的疾病解释这些现象。
病*性心肌炎主要是免疫损伤造成的
很多人以为病*性心肌炎是病*感染心肌造成的，其实这种认识是片面的，目前来看，不能排除病*对心肌感染造成的损害，更重要的原因是因为病*感染以后，干扰了人体免疫系统的视听，让这个系统不能正确地区别那些是病*，那么是自身的组织，误判误攻击，免疫系统在清除病*的时候，也把心肌细胞当成病*成分进行攻击，损伤了心肌细胞。
这样就能理解，为什么青年人容易在上呼吸道及肠道病*感染后发生心肌炎，为什么青年男性更容易发生病*性心肌炎，青年女性更容易发生风湿性心肌炎，
当心肌被免疫系统或病*攻击的时候，会发生多种损伤，其中产生能量的这种能力受损对心肌细胞存活能力影响最大，所以特别重视营养的供应，以及对心肌细胞能量生产能力的维护就成为治疗的