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TUhjnbcbe - 2023/6/10 21:34:00
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新型冠状病毒感染是一种病毒感染,目前应对病毒感染,虽然研发了一些抗病毒药物,但这些药物并不具备杀死病毒的能力,只是抑制病毒的复制,减少体内病毒载量,为免疫系统消灭病毒提供更多的时间机会而已,因此,抗病毒药物提倡在感染的早期,病毒大量复制的阶段应用效果最好,早期病毒大量复制会损伤组织甚至激发过度的免疫反应,最终引发重症,因此,一旦进展到重症,病毒复制已经不是重点,组织损伤已经出现,抗病毒药物也无计可施。

各种抗菌药物,是针对细菌感染而设计的,目前临床常用的抗菌药物,包括阿莫西林等青霉素类,头孢呋辛、头孢克肟等头孢菌素类,阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类、左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类,都是通过作用于细菌的不同靶位,如细胞壁、细胞膜,以及细胞内的DNA等遗传物质,干扰细菌的繁殖或直接破坏细菌的结构,发挥直接的杀菌作用或抑制细菌的生长繁殖而发挥抑菌作用的,因此,对于新冠病毒入侵引起的呼吸道感染,抗菌药物是无效的。

但是,在某些情况下,新冠病毒入侵后会继发肺部细菌感染,这种情况下,则需要使用抗菌药物来控制细菌感染,但是,病毒感染后是否有继发性的细菌感染,普通患者是无法鉴别的,需要由有经验的医生,根据患者的症状、体征、以及肺部影像学和化验指标综合起来判断,是一项非常专业性的工作。

一旦确诊了继发性细菌感染,使用抗菌药物要合理,应杜绝以下错误:

一抗菌药物按需给药

有些患者感染后口服抗菌药物,咳嗽的症状减轻,就把抗菌药物当做止咳药来使用,夜间咳嗽频繁的就临睡前吃一片,这种做法是非常错误的,服用抗菌药物后咳嗽缓解,是因为药物清除了一部分致病菌所致,但是抗菌药物要起到彻底根除细菌的效果,必须要连续的,规范的使用至少3天,大部分肺部感染则需要10-14天的规范抗菌治疗

二服药频次不规范

抗菌药物的药代动力学各具特色,尤其是半衰期各不相同,如各种青霉素、头孢菌素半衰期短,属于时间依赖性抗菌药物,也就是说,抗菌效果取决于药物与细菌接触的时间,接触的时间越长杀菌效果越好,因此,各种青霉素、头孢菌素类抗菌药物通常需要一天之内多次给药,一天服用3-4次,并且最好是间隔固定的时间服药,如一天需要服3次,给药间隔最好做到每8小时一次,而有些抗菌药物则属于浓度依赖性,如左氧氟沙星,莫西沙星等喹诺酮类,抗菌活性取决于药物所能达到的最高血药浓度,这样的品种最好将一天的总剂量一次顿服。

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