来源：中国新闻社综合人民日报中央厨房-大江东工作室、人民日报、光明日报、北京日报等
奥密克戎奔袭
各医院门急诊室压力山大
很多人疑问：
这一波奥密克戎仍是攻击上呼吸道吗？
会不会引发肺炎
甚至导致“白肺”现象？
除了基础病，
加重病情的因素都有哪些？
“请把老人当宝宝养”
12月23日当天上午，医院急诊室有30多位新冠留观病人，听到急诊间医生说，情况都比较危重，医院感染科主治医师艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去，将30多位患者的肺部CT一一看过，发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例，其中典型的病毒重症型肺炎（即弥漫性间质性病变）患者1位。
“从一线临床来看，奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率，和年之初原始株和年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比，大大降低了。”她说。
艾静文发现一个“特殊”的现象：除了那位典型的病毒重症性肺炎患者，他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人，尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重，但大多伴有基础疾病，且整体状态非常糟糕，均为重症患者。她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——“发热后什么都吃不下”“已经连着2天仅仅喝了稀饭了。”家属们异口同声。
这引起了她的担忧。
在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生等交流后，他们发现了一个共同的现象。“我们发现，急诊室的重症老人，普遍都有营养不良问题。”艾静文说，“人发烧的时候，的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。家属着急，于是纷纷送来急诊室。”
图片为12月21医院门急诊现场。图源：人民日报中央厨房夏悦超摄
然而，现在急诊室已经不堪重负。医院急诊科主任陈明泉说，之前每天来30辆救护车，现在翻了三到四倍，有90-多辆救护车。急诊医生也因感染倒下一大片，很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。很多老人又饿又虚弱，此时肺部可能还未感染病毒，但随着病情发展，再叠加细菌感染或其他基础疾病，就比较危险了。医院ICU病房医生交流后，艾静文得知，他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的，常常存在营养支持不够。
因此，艾静文医生提醒，要警惕老人在感染初期由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。在家庭护理中，在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体，感染期间的能量摄入反而应该增加，这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化，但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。
最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量，如果有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，应该如何增加营养的补充。就像艾静文常听她的导师张文宏教授说的一句话，患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。
家庭要把住老人的营养关，把老人当宝宝养，保证充足的主食与辅食最重要。
老人感染后注意监测这些指标
医院呼吸与危重症医学科主任李燕明提醒，老年人在家中一旦出现了发热或感染了新冠病毒，一定要加强体温、脉搏、心率、血压和血氧饱和度监测。如果出现血氧饱和度下降、呼吸困难、肢体活动或精神状态异常，医院就诊，就诊越早，救治成功率越大。
那么，照顾失能、半失能老人时需要注意哪些事项呢？对此，李燕明建议，要重点观察以下几点：一是老年人一般情况的变化，比如进食状态是否良好、有无尿失禁等。二是老年人的精神及神志状态，假如出现明显失智、认知障碍或者言语失去逻辑，都是危险信号。三是新的异常情况，比如突然出现呼吸困难，或者突然出现一侧肢体活动异常，医院就诊。四是老年人可能合并患有一些基础疾病，如慢阻肺病、哮喘、冠心病等，一旦感染后原有基础疾病加重，也要及时就医。
专家建议，年轻人感染奥密克戎毒株后发生重症的可能性较小，有些呼吸道的症状基本可以自行对症处理，在家多休息、多喝水，加强营养。从当前病例来看，青壮年感染后出现肺炎的很少，病情相对可控。应尽可能将医疗资源特别是急救资源，让给儿童、有基础病的老年人等脆弱人群。当然，如果年轻人在感染后用药仍出现体温持续不降、呼吸困难、血氧饱和度明显下降等情况，也应及时就医。
老人还需警惕病毒性肺炎
医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬：“我们也看到大量病人的重症确实是由于病毒性肺炎造成，多发生在脆弱人群，比如65岁以上老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，没有明显基础病的病人，也可以引起奥密克戎病毒性肺炎。”在曹彬分享的四个奥密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50岁无明显基础疾病的男性，还有一位48岁男性接种过三针疫苗，但有肥胖和十年高血压病史。
奥密克戎病毒性肺炎的特点是，往往在感染后一周，在影像学上显示特征性，即双肺弥漫性毛玻璃影。“现在我们已经看到不少危重症病人，出现严重的呼吸衰竭，需要俯卧位机械通气，甚至发生病毒引起的休克。”曹彬说。
张文宏指出，判断症状是轻还是重，主要看有没有高热。高热连续几天不退，或是呼吸困难，都是比较重的。评估病情的客观指标，则是血氧饱和度的检测，低于93是比较危险的，低于95要警惕，需要及时就医。同时也要测脉搏，如果脉搏很快，则需担心肺部、心脏是否受到了影响。
曹彬表示，发展到重症需要插管时，病人生存机会较小，目前比较受认可的是俯卧位的保护性肺通气策略。而全程接种疫苗、早期使用抗病毒治疗、做好血氧监测，都是十分重要的防重症的有效手段。
感染新冠后怎么补充营养？
原标题：《注意！多人感染后成重症，一个共同问题→》