在全球防控新冠疫情的过程中,得到了一个意外收获:流感四大主要流行株中的B/Yamagata谱系在新冠病毒出现后,在人类流感监测网络里消失了。
这一说法,来自9月28日《自然》子刊发表的一篇评论性文章“ImpactofCOVID-19outbreaksandinterventionsoninfluenzainChinaandtheUnitedStates”。文章称,从年4月~年8月,全球范围内没有再分离出乙型流感病毒B/Yamagata谱系毒株,这意味着该谱系的病毒毒株可能已经灭绝。
B/Yamagata谱系真的消失了吗?中国流行病学专家并不这么认为。
“在监测系统里,的确一年多没有出现B/Yamagata系了。不过,没有监测到不等于消失,毕竟流感监测网络的病例并不是包括所有的流感患者,只是部分样本,所以不能说B/Yamagata谱系消失,只能说是没有监测到。”该流行病学专家说,其次,在流感的B型病毒中,B/Victoria系和B/Yamagata系本来也是交替出现,今年和去年感染少或者没有发现,都不能等同B/Yamagata系消失。
根据国家流感中心发布的流感周报上也可以看出,自年4月5日-年10月17日,监测到的流感病毒中,B/Victoria系占主导优势。自年3月30日开始,监测周报上鲜有B/Yamagata系的名字出现。
年10月27日,工作人员在北京科兴生物制品有限公司的包装车间内工作。一支支流感疫苗针剂被贴上标签、加上推杆、附上说明书并装入外盒,一支流感疫苗就这样诞生了。新华社。
B/Yamagata系缘何“消失”?一流感病毒研究专家认为,原因还不清楚,但不会潜伏在其他动物体内。
上述论文研究者们认为,B/Yamagata系的“消失”原因,很大程度与新冠疫情的防控措施有关,特别是改变生活行为、佩戴口罩以及增加社交距离、外出限制等。这些措施对于防控呼吸道传染病都具有同样的效果,所以呼吸道疾病发病数量的减少是突出的表现。在中国药学会发布的年上半年《医院用药监测报告》中也可以看到,呼吸道药品用量下降了1.66%。
B/Yamagata系的消失或存在,对流感疫情有着什么样的影响?
A型和B型流感病毒是人类监测的主要对象。A型主要是指甲型流感,病毒变异快,且存在人畜共患的特点,而B型指的是乙型流感,变异速度没有A型快,主要在人间传播,相比A型,B型的传播力稍弱。
不过,B型所带来的疾病负担并不比A型少。
B型流感主要是两个种系,B/Victoria和B/Yamagata。从流行人群来看,两种系的病毒均在5~15岁组阳性率最高,10岁为峰值;B/Victoria系病毒在25~35岁组为次高峰,之后随着年龄增加阳性率下降;B/Yamagata系病毒阳性率在30岁后随年龄增加再次上升,55~65岁组为次高峰。
“由于B/Yamagata会影响中老年人,所以,疾病负担以及相关死亡会较重。在过去的三价流感疫苗中,B型的两个种系会选择一个种系。为了更好地免疫,国家研发了四价流感疫苗,包括了B型的这两个种系,减少因B型而带来的流感死亡。”上述流感专家表示。
正是因为三价流感疫苗中不能全部囊括所有的B型种系,带来了年流感的流行,出现了“流感下的北京中年”。
根据中国疾控中心王晴等对《-年中国B型流感季节性、年龄特征和疫苗匹配度分析》中可以看出,-年8个年度中,我国B型流感流行株在-、-两个年度与三价流感疫苗所含B型系别不匹配。由此可以看出年流感所带来的严重疾病负担的原因所在。
为避免疫苗株和流行株不匹配,WHO在年2月提出了关于季节性流感疫苗应包含B型两个系毒株的建议,并从-年北半球流感季节起,开始推荐四价疫苗。
年10月,中国首个四价流感疫苗上市,目前在全国已经推广。
“现在看不到B/Yamagata系,让四价流感疫苗很尴尬。”一位疫苗生产企业的工作人员表示。
上述流感病毒研究专家则认为,B/Yamagata系目前监测不到,未必消失,接种了四价流感疫苗并非坏事,因为从年起,B/Victoria和B/Yamagata系主要表现为间隔1~2年交替流行,这可能是人群免疫力和B型流感系病毒进化之间复杂的交互作用导致的,部分南方地区个别年度会出现2个系共同流行。
从国家流感中心监测的数据看,与去年此时流感处于低水平状态相比,今年的流感持续活跃,且B/Victoria占绝对优势,流感疫苗的接种成为当下新冠疫苗接种外另外一个重点。