大家好，我是心血馆屋王医生，今天给大家简单科普一下，什么是病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎，就是指心肌的炎症性疾病，大多数是由病毒引起的，其中最常见的是肠道病毒，如柯萨奇病毒和埃可病毒等。
其发病机制主要两个方面：第一就是病毒感染机体后，大量病毒在宿主心肌细胞中复制、增殖，直接导致心肌细胞的损伤、凋亡、坏死。其次，病毒通过介导的免疫损伤作用，致心肌细胞坏死，心肌纤维化，形成慢性心肌炎，最后可形成扩张型心肌病。
病毒性心肌炎有什么临床表现呢？
一般在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内，出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、心悸、头昏等症状，而体征可以表现为：心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音，心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征等。
临床上，90%的患者是以心律失常为主诉或首发症状，其中少数患者可由此而发生晕厥或出现阿斯综合征。另外，极少数起病后发展迅速，呈爆发性心肌炎，出现心力衰竭、心源性休克等而引起猝死。
故目前临床上，根据病毒性心肌炎的不同临床表现，本病大致可分7型：
第一，隐匿型，平素无自觉症状，多因健康检查见心脏扩大或心电图异常而发现，或因意外事件死亡尸检中发现。第二，猝死型：多为局灶型心肌炎，症状隐匿，多因突然发生心室颤动、心脏停搏而死亡，本型是青少年最常见猝死原因。第三，心律失常型：常以心悸为主要症状，多为频发性期前收缩，以室性期前收缩多见，可呈二、三联律，也可出现一度~三度房室传导阻滞。第四，心力衰竭型：此型心肌损害多较弥漫而严重，心脏常明显扩大，可表现为左、右心或全心衰竭，临床上尤以左心衰竭多见，部分急性左心衰竭并胸痛，检查有血清酶学改变，心电图亦可出现病理性Q波，可酷似急性心肌梗死。本型常并发心包炎。第五，暴发型：常在病毒感染后数天内出现急性心衰、心源性休克或严重心律失常，病死率高。第六，慢性心肌炎：表现为病情迁延反复，时轻时重，呈慢性过程，常伴进行性心脏扩大和心力衰竭，每因感冒或病毒感染而加重，亦可在病程中猝死。但多数经数年至数十年后因心功能不全致死。第七，后遗症型：患者心肌炎虽已基本痊愈，但可遗留不同程度心律失常或症状。
下面来谈谈，病毒性心肌炎的心电图常见表现。
第一，窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。第二，多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发性或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。第三，两个以上导联ST段，呈水平型或下斜型下移大于等于0.01mV，或ST段异常抬高或出现异常Q波。
另外，查心肌损伤指标，包括肌钙蛋白I或肌钙蛋白T明显、肌酸激酶同工酶可增高，超声心动图提示心腔扩大或室壁活动异常，核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱等，均有助于病毒性心肌炎的诊断。
最后简述一下，心肌炎的治疗与预后。
病毒性心肌炎的发病，以轻中型多见，重型较少，经长期随诊结果，绝大多数痊愈，少数迁延，遗有心律失常、心力衰竭等，极少数患者出现死亡。
目前病毒性心肌炎尚无特效的治疗方法，主要靠综合治疗措施。一般治疗包括：①，休息，卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有助于心肌内炎症的吸收，病变细胞得到修复。②，注意饮食营养，应给予富有维生素和蛋白质且易于消化的食物，少食多餐，忌暴饮暴食，以免增加心脏的负荷；③，根据病情，可适当予以抗病毒及调节免疫的药物，提高机体免疫能力。④，主要是针对心律失常和心力衰竭等并发症的对症治疗。
最后提一句，日常增强免疫力是预防病毒性心肌炎最好的方法，同时，如果感冒发烧后出现严重的胸闷、乏力、心悸等症状，医院就诊。
好了。今天的讲解到此结束。谢谢大家的聆听。
我是心血管屋王医生，祝大家身体健康，生活愉快。